田刘军 綦宗才 赵宏飞

在小儿气管异物手术中，手术者和麻醉者共用呼吸道，所以术中呼吸道管理上难度高。本研究观察半开放吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果，为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为40例ASA评分I～II级的2～5岁的小儿在全麻下行气管异物取出术的患者。按随机双盲法分为两组，Ⅰ组为七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉组，Ⅱ组单纯丙泊酚-瑞芬太尼组，每组20例。

1.2 方法 所有患者术前禁饮食6～8 h，术前30 min肌内注射阿托品0.01 mg/kg，进入手术室前静脉推注丙泊酚1 mg/kg。入室继而异丙酚以25 μg/(kg·min)和瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min)微量泵持续注射维持麻醉。Ⅰ组患儿面罩密闭吸入七氟烷4vol%，吸入氧气4～6 L/min，Ⅱ组患儿只静脉泵注维持麻醉。对患儿用麻醉喉镜暴露声门，用喉麻管以1%利多卡因进行表面麻醉，5 min后插入硬直支气管镜进行手术，Ⅰ组患儿硬直支气管镜侧孔接入自制管道吸入氧气和七氟烷，自制管道为4.5号气管插管接螺纹管的接头连接导尿管，尿管的盲端剪掉连接硬直支气管镜侧孔。通过螺纹管-气管插管接头-导尿管连接到硬直支气管镜上吸入七氟烷4vol%浓度。Ⅱ组患儿接管道只吸入氧气。

记录二组患者记录进入手术室进行监护时(T0)，喉麻管表面麻醉时(T1)，插直接喉镜后(T2)，手术开始10 min(T3)，拔出直接喉镜时(T4)五个时间点的心率、呼吸次数、脉搏血氧饱和度。

1.3 统计学方法 采用SPSS17软件进行分析，所有计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间采用独立样本的t检验进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。……