翁志雄 王国标 刘锦光 温红 乐胜 刘志红

缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)是由于重症冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血长期不足，心肌组织局限性或弥漫性纤维化，最终出现以心力衰竭为主要特征的一组临床症候群［1］。研究表明［2］，ICM是慢性心功能衰竭最常见的原因。而该病在发展中往往伴随着心室重塑、神经内分泌激活等改变。近年来，研究证实［3］，血浆N端脑钠肽前体(N-terminal prohormone brain natriuretic peptide NT-proBNP)是一种可以客观灵敏的评价患者心功能的心脏神经激素指标。阿托伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂，具有抗炎、改善心功能的作用，已在临床上用于慢性心功能衰竭的辅助治疗［4］。本研究旨在观察在常规治疗基础上加用阿托伐他汀对ICM患者左室收缩功能及血浆NT-proBNP水平的影响，探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ①病例选择:连续收集2006年1月～2012年1月在我院住院的ICM患者130例，其中男82例，44～82岁，平均(61±9.3)岁;女48例，年龄48～85岁，平均(63±8.7)岁。②入选标准:全部患者均符合1995年世界卫生组织/国际心脏病协会(WHO/ISCF)［5］所制定的 ICM诊断标准。依据纽约心脏协会(NYHA)标准进行心功能分级，患者心功能均为II～IV级，左室射血分数(LVEF)均≤40%。③排除标准:a.扩张型心肌病、瓣膜病、室壁瘤、心腔内异常通道及乳头肌功能不全所致心脏扩大和心功能不全的患者;b.严重心律失常、肝肾功能不全、糖尿病、重症感染及其他原因引起心脏扩大、心力衰竭的患者。④分组标准:按照随机数字法将130例患者随机分成常规对照组和阿托伐他汀治疗组，每组人数为65例。2组患者一般临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。……