廖廓，岳宁

湘潭市中心医院 信息科，湖南 湘潭 411100

0 前言

随着门诊、急诊病人数量的逐年递增，医院的就诊空间承受能力出现严重问题。本院门诊常出现“三长一短”（挂号、候诊、拿药时间长；医生问诊、检查时间短）现象[1]。患者在排队挂号、缴费过程中花费大量的等候时间，特别是挂号的高峰时段，门诊大厅常常人满为患，大大降低了医院门诊各部门的工作效率，激化了医患关系[2]。为解决这些问题，我院与杭州创业软件公司共同研发了智能手机挂号系统。

1 智能手机挂号系统概述

系统采用智能手机和无线网络（WLANs）的结合，利用手机卡作为患者医疗信息的主要载体，实现挂号、缴费、排队信息提示等功能。患者只要利用自己的智能手机连接医院提供的无线网络，登录医院内部网络，在手机上运行医院门诊挂号软件，进行简单的登记（姓名、性别、年龄、身份证号、电话号码、地址）后，便可在手机上实现自助挂号操作，无需再到挂号大厅排队缴费（不同于目前医院常用的预缴金模式[3]），大大缓解了收费大厅的人流压力。方便患者就诊，提高医院整体运行效率。

2 系统结构及通讯过程

智能手机的使用得到普及，初步统计门诊就诊患者40%拥有智能手机。其次随着移动业务的发展，医院普遍具备内部WLANs。这都为智能手机挂号系统的实现提供了硬件基础。智能手机挂号系统网络拓扑结构图，见图1。

图1 智能手机挂号系统网络拓扑结构图

整个系统主要由（智能手机+医院内部WLANs+智能手机挂号系统+ HIS+移动业务网）组成。通讯过程如下：

（1）患者的智能手机通过医院WLANs连接到医院内部网络，在网页中输入医院智能手机挂号系统的网址，运行手机挂号系统软件与医院信息系统（HIS）服务器进行数据交互。

（2）HIS服务器与移动手机挂号前置机进行数据交换，HIS后台采用ORACLE数据库，移动手机挂号前置机后台采用Microsoft SQL Server数据库，通过手机挂号系统软件将ORACLE数据库数据写入Microsoft SQL Server数据库对应业务表中。

（3）移动手机挂号前置机与移动内部业务服务器数据交换。移动手机挂号前置机放在医院信息科服务器机房中，作为HIS与中国移动业务系统数据交流的“桥梁”，该服务器采用双网卡，一端直接接入医院内部网络，另一端通过路由器和专用光纤与中国移动业务服务器相连。移动手机挂号前置机与移动业务服务器之间通过Soket协议进行数据通讯。

（4）移动业务服务器处理相关申请、扣费请求后，返回相应信息给移动手机挂号前置机，再通过移动前置机将消息返还给HIS数据库，最后短信提醒患者扣费成功，完成整个业务流程。

3 智能手机挂号系统优化就诊流程

3.1 办卡流程

一般情况下，患者第一次来医院就诊都必须先办理该院的就诊卡，作为此次诊疗活动信息的主要载体和对患者识别的有效凭证。这样不仅增加了医院制作就诊卡的成本，同时增加患者的购买成本，也增加了患者在院停留时间。智能手机挂号系统的实施使患者无需办理医院诊疗卡，利用手机卡作为诊疗卡使用，方便患者的同时又可为医院节约制卡成本。

3.2 自助挂号流程

患者通过网页的形式登录医院内部网络，在智能手机挂号系统中进行简单的登记（姓名、性别、年龄、身份证号、电话号码、地址），挂号成功后，系统将实时从患者手机费用中扣取挂号费。同时系统给患者手机发送短信，提示挂号成功、就诊排队号和扣取的费用信息。

3.3 就诊流程

患者到达相应的诊室外候诊，查看医生站外候诊显示屏就诊信息，根据本人手机上的排队信息合理安排等候时间。当门诊叫号系统提示就诊时，患者进入诊室，只需向医生提供手机全号码，医生在门诊医生站中输入患者手机号码，就显示出患者的基本信息。医生将主诉、现病史、诊断等信息录入电子病例模块中，根据患者具体情况决定是否开药和进行各种辅助诊查，如需要则开具电子处方和电子申请单。

3.4 缴费流程

医生通过门诊医生站开具电子处方和相关的检验检查电子申请单后，患者手机上显示医生所开的所有药费、检验检查费的信息，患者根据情况自主选择缴费内容和项目，只需确认扣费信息和输入手机密码，相关药费和检验检查费将实时在患者的手机费中扣除[4]。如果手机费用不够，患者可到门诊大厅的手机自助缴费机上充值，也可选择到收费大厅人工窗口缴费，在门诊收费程序中输入手机号码就能调出患者自行选择的交费项目，用现金完成其缴费。

3.5 取药及检查流程

若患者药费缴纳成功，手机上显示取药的排队信息。患者缴费后处方信息直接传至药房信息系统中，药房工作人员根据患者处方给患者配药，当药房叫号系统提示取药时，患者只需向药房药师提供手机全号码即可取药。

若患者检查缴费成功，手机上显示各种检查(心电图、B超、放射等)排队信息，如大约等候时间和需要等候的人数。患者依据手机提示依次进行各项检查。

3.6 退费流程

患者如需退费，可以到医院收费处手机挂号专用窗口办理，收费员在确认患者未进行相关检验检查和取药的前提下，直接退还现金给患者。

4 结论

智能手机挂号系统的推出，真正实现了一站式付费，大大减少了病人周转次数，缩短了病人收费排队时间[5]。患者在挂号和收费上所花费的总时间比传统挂号收费所花费的总时间缩短约30%，真正实现了以患者为中心的服务理念。手机卡、电子处方和电子申请单的应用，减少了各环节录入量，大幅度减轻了医务人员的劳动强度，提高了医院内部管理效率和医院信息化建设水平[6-7]。给患者创造了人性化、及时化、智能化的就医环境，提高了医院的门诊服务质量，改善了医患关系。

[1]孟君,徐岚,许健,等.银医合作模式下一站式服务对门诊流程优化改造的研究[J].中国医院,2012,16(20):15-18.

[2]曹晓均,杨秀峰.基于“银医一卡通”系统的医院门诊流程改造[J].中国医学创新,2012,9(4):92-95.

[3]杨雅各.医院门诊流程改造-门诊“银医一卡通”项目方案[J].医学信息,2008,(10):108-112.

[4]才晓东.医院门诊信息系统设计方案探讨[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(12):343-345.

[5]李先锋,陈睦,孟君,等.医院综合预约和一站式付费系统结合应用的研究[J].中国医院建筑与装备,2011,12(7):71-75.

[6]刘斌,孙宏国.一卡通门诊系统的实施与思考[J].中国病案,2011,12(12):52-53.

[7]刘兴淮.建立短信平台实现医疗设备效益分析[J].中国医疗设备,2012,27(12):59-61.