马锡坤

南京军区南京总医院 信息科，江苏 南京 210002

医疗领域的信息化需要的不仅是先进的技术，更重要的是在应用模式上进行深层次的变革。云计算技术和理念改变了传统计算资源的应用模式，也改变着现有的医疗信息应用模式[1-2]。现代医院及区域医疗中的电子病历（EMR）、健康档案、医学影像等医疗信息具有海量数据存储访问、瞬时高速网络传输、瞬时超强度计算能力要求的特点，云计算在实现软件服务模式转变的同时能很好地满足这些应用需求。

1 云计算平台概述

云计算将计算任务分布在大量的资源池上，使各种应用系统能够通过网络根据需要获取计算力、存储空间和各种软件服务[3]。所谓“云”就是提供资源的网络是一些能自我管理和维护的虚拟计算资源。“云”中的资源在使用者看来是可以无限扩展的，并且可以随时获取，按需使用。云计算是并行计算、分布式计算和网格计算的发展，或者说是这些计算机科学概念的商业实现，是一种更加灵活、高效、低成本、节能的信息运作的全新方式。在云计算、物联网、3G通信以及多媒体等新技术基础上，结合医疗保健技术，构建基于云计算技术架构的医疗信息平台，能够开创一种崭新的应用模式。基于云计算技术架构的医疗信息平台按照所建设内容可分为信息基础平台、信息应用平台、信息运维平台，其体系结构，见图1。

图1 医疗信息平台体系结构

2 医疗信息应用模式

医疗信息应用可以借鉴Google的应用模式及其3大核心云计算技术（GFS文件系统、分布式计算系统（MapReduce）、分布式存储系统（BigTable））来实现[4]。其中GFS位于最底层，负责大量服务器、机器数据的存储，实现存储层面的机器故障处理；MapReduce用于大于1TB数据的大规模数据集并行计算，实现跨越大量数据结点将任务进行分割，使得某项任务可被同时拆分在多台机器上执行；而BigTable可以最大限度利用已有的数据存储能力和计算能力，在提供服务时降低运行成本。

2.1 实现软件租用，转变软件服务模式

软件租用服务是SaaS（软件即服务）的一种典型的应用[5]，用户在信息化建设过程中只需要按照自己的实际应用和规划，有选择地租用相应软件，这种应用使得医疗信息化建设者在软件方面不再一次性投入，降低了建设风险。通过软件租用服务，可以大大缩减医疗机构的投资。SaaS的云计算通过浏览器把程序传给成千上万的用户，用户不需要建立自己独立的系统，不要自己投资、自己管理、自己维护。从用户角度看，可省去在服务器和软件授权上的开支；从软件供应商角度看，也只要维护一个应用软件，可降低软件实际成本。采用B/S模式部署的社区医疗管理软件，可以视为一种简单的云计算模式。

2.2 实现虚拟桌面，转变桌面应用模式

医院传统的计算机桌面使用有很多限制，维护管理有很多不便，安全稳定性也难以保证。采用桌面虚拟化技术[6]，构建虚拟桌面，可实现桌面计算资源的集中化，降低桌面支持复杂度以及桌面支持成本。桌面虚拟化使桌面的整体性能有较大的提升，远非独立的PC所及。桌面虚拟化提升了桌面使用的灵活性，只要有网络的地方，用户就可随时随地远程访问自己的桌面环境。所有的桌面数据都集中存储在数据中心，能够让桌面系统融入整体容灾体系中，构成一个完整的容灾体系。桌面虚拟化通过集中部署，在数据中心就可以完成所有的管理维护工作，快速、灵活部署应用系统。虚拟桌面与瘦终端的统一管理与交付可有效推动终端管理的标准化，全面解决终端的可用性问题，可降低终端的故障率与病毒攻击的概率，降低运维成本。

2.3 实现统一存储，转变数据存储模式

云存储指通过集群应用、网格技术或分布式文件系统等功能，将网络中大量各种不同类型的存储设备通过应用软件集合起来协同工作，共同对外提供数据存储和业务访问功能的一个系统。云存储系统可以为无法单独购买大容量存储设备的单位提供方便快捷的空间租赁服务，满足其不断增加的业务数据存储和管理服务。通过云存储服务，不但能提供医疗单位、社区卫生服务站和个人用户的存储服务，同时还能实现区域间相关机构的医疗信息的集成共享，从而改变现有信息孤岛的局面，实现数据的统一存储[7-8]。用户使用云存储，并不是使用某一个存储设备，而是使用整个云存储系统带来的一种数据访问服务。因此，严格来讲，云存储是一种服务，是应用软件与存储设备相结合，通过应用软件来实现存储设备向存储服务的转变。

2.4 实现分布计算，转变计算运行模式

云计算平台汇集了大量的医疗数据，需要对分布的、海量的医疗数据进行处理、分析。对医生来说，需要即时的应用，越快越好。而医学影像是其中最大的数据量。单个影像应用的数据量，少则几十兆，多则上千兆，数据量巨大、传输难、即时计算难、协作难、先进处理难。云计算的分布式并行计算模式，实现巨量数据的即时计算，改变了传统的医学影像系统架构，更能展现临床影像在电子病历中的重要性，更能支持远程医疗的应用。先进临床影像应用可以简单而充分地集成在任何医疗信息化系统中，简单地、全对称性地传递到网络的任何地方，在任何时候、用任何智能终端实现任何数量的用户对任意大小的数据进行即时影像处理。

3 结束语

云计算平台实现了医疗信息应用模式的转变，让医疗信息化转化成服务模式，将简单奉献给每个用户，将复杂留给服务提供者。采用统一的计算系统、统一的存储系统、统一的流程系统，建立统一的数据中心及服务平台，通过网络为客户提供信息化服务。医疗信息化的SaaS模式，是降低信息化成本、提供统一的、即时的、随时随地的、协作的、无需管理的先进模式，也会逐渐成为大家认可的商业模式。这一模式的转变，不仅简化了医院及区域信息化的网络结构，让系统更健壮、更稳定、成本更低、管理和维护更集中，更主要的是将用户从需要建系统变成了使用服务，实现几乎所有用户期待的新医疗信息化服务。

[1]常盼盼.云计算在医疗信息系统中的应用与思考[J].医学信息(中旬刊),2010,(9):2579-2580.

[2]高林,宋相倩,王洁萍.云计算及其关键技术研究[J].微型机与应用,2011,30(10):5-7,11.

[3]尹雪蓉,尹今扬.云计算模式的医疗信息管理平台构想[J].中国医疗设备,2012,27(6):74-76,129.

[4]胡新平,张志美,董建成.基于云计算理念与技术的医疗信息化[J].医学信息学杂志,2010,31(3):6-9.

[5]周迎,曾凡,黄昊.浅谈云计算在医疗卫生信息化建设中的应用前景[J].中国医学教育技术,2010,24(4):350-353.

[6]黄华.桌面虚拟化技术的现状及未来发展研究[J].福建电脑,2009,(9):38-39.

[7]岳红丽,张侃.云计算在区域医疗信息化中的应用探索[J].计算机与现代化,2012,(8):141-143,147.

[8]孔令珠.云计算在医疗卫生信息化中的应用[J].山西职工医学院学报,2012,22(2):69-70.