王亚洲 (广西医科大学第四附属医院，广西 柳州 545005)

糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy，DPN)为糖尿病常见慢性并发症和主要致残因素之一，以对称性肢体疼痛、麻木和感觉减退等为主要临床特征，其发生率与病程相关[1]。研究发现，中药在治疗DPN中具有良好的临床价值[2]，中西医结合治疗 DPN 疗效更好[3]，本研究采用神经生长因子联合蝎龙酒治疗糖尿病周围神经病变43例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院2010年5月～2012年5月来我院内科就诊的86例糖尿病周围神经病变患者，所有研究对象随机分为两组。治疗组43例，男23例，女20例，平均年龄(53.47±9.1)岁，DPN病程(4.7±3.6)年;对照组43例，男22例，女21例，平均年龄(51.7±10.2)岁，DPN病程(4.4±3.1)年。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准:所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南(2010版)》诊断标准:①明确的糖尿病病史;②在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变;③临床症状和体征与DPN的变现相符;④以下4项检查中如果任1项异常则诊断为DPN:踝反射异常(或踝反射正常，膝反射异常);针刺痛觉异常;振动觉异常;压力觉异常;⑤排除其他病变(如颈腰椎病变、脑梗、古兰－巴雷综合征、甲状腺机能减退症、尿毒症、Vit B12缺乏等)。

1.3 疗效评定标准:①显效:临床症状明显好转或消失，深、浅感觉基本恢复正常，肌电图神经传导速度较治疗前增加＞5 m/s或恢复正常;②有效:自觉症状改善，肌电图神经传导速度较治疗前增加＜5 m/s;③无效:自觉症状无改善甚至恶化，肌电图神经传导速度无变化。

1.4 方法:两组患者均严格控制饮食，坚持适量运动，接受糖尿病健康教育并使用药物控制血糖。治疗组给予蝎龙酒(本院制剂室自制)，30 ml口服，3次/d，神经生长因子(厦门北大之路生物工程有限公司)500 U肌内注射，1次/d;对照组给予甲钴铵注射液(重庆药友制药有限责任公司)500μg肌内注射，1次/d。两组患者均连续应用4周评价疗效。

1.5 统计学分析:采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，组间差异的比较采用t检验。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较:治疗组和对照组的患者分别接受不同的治疗后，呈现不同的临床疗效，治疗组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组治疗前、治疗后正中神经、腓总神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)的比较:治疗后，两组患者正中神经、腓总神经的MCV和SCV均较治疗前改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 两组DPN患者疗效比较[例(%)]

表2 两组DPN患者治疗前后神经传导速度比较(，m/s)

表2 两组DPN患者治疗前后神经传导速度比较(，m/s)

注:与治疗前比较，①P＜0.05;与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别 时间 例数 腓总神经正中神经MCV SCV治疗组 治疗前 43 37.20±1.82 36.21±2.08 43.25±1.80 35.75±2 MCV SCV.42治疗后 43 51.26±1.53①② 50.55±2.86①② 59.39±2.13①② 47.03±1.71①②对照组 治疗前 43 36.82±2.23 34.76±1.35 44.67±1.08 34.22±1.84治疗后 43 44.75±1.92① 42.42±2.11① 52.19±2.57① 41.13±2.05①

3 讨论

DPN的发病原因和发病机制尚未完全阐明，一般认为是是代谢紊乱导致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子(NGF)缺乏等引起，与自身免疫因素、维生素缺乏、遗传和环境因素等也有关系[4]。

中医学认为，DPN属于消渴、痹证范畴，郁久积热，伤阴化燥，肝气郁结，气滞血瘀，消渴日久，阴亏气损，气损无力而致气血运行不畅、血瘀络阻，瘀血内生，则肌肤不仁、肢体麻木、疼痛，所以该病中药治疗提倡以滋阴补气、活血化瘀通络为主。

神经生长因子是神经系统最重要的生物活性分子之一，也是最早发现和最典型的神经营养因子，对于神经细胞的发育、分化、维持正常功能具有非常重要的作用。NGF的生物学活性是维持交感神经和感觉神经生长发育及功能，在DPN发病机制中的作用已经得到证实[5]。蝎龙酒为我院自制制剂，由全蝎、当归、白芍、红花、地龙、威灵仙、杜仲等数味中药组成，临床用于治疗各种风湿痹痛所致四肢麻木、糖尿病周围神经病、腰膝酸痛、骨质增生、中风后遗症、偏头痛等，疗效明显[6－7]。本方为医院经验方剂，方中以全蝎、地龙为主药，息风解痉、攻毒散结、通络止痛，臣用红花、白芍、威灵仙祛风除、湿活血化瘀;佐以当归、杜仲益气升阳，扶正固本，提高机体免疫功能，诸药味联合共奏益气温经、和营通痹、活血通脉、柔筋通络之功效，可有效改善周围神经病变之症状。两者联合应用，疗效肯定。

总之，神经生长因子联合蝎龙酒治疗DPN，能明显改善患者症状，促进神经修复，显著提高神经传导速度，疗效确切，值得临床推广应用。

[1]方 萍，黄佳佳，侯瑞芳，等.严格血糖控制对糖尿病周围神经病变的影响[J].中国糖尿病杂志，2012，20(1):31.

[2]梁晓春，朴元林.中药对糖尿病周围神经修复再生的影响[J]. 中国中西医结合杂志，2011，31(4):564.

[3]李晓波，邱有波，杨 拯.中西医结合治疗2型糖尿病周围神经病变Meta分析[J].辽宁中医药大学学报，2012，14(1):122.

[4]施 君，张文川.糖尿病周围神经病变发病机制的研究进展[J]. 上海交通大学学报(医学版)，2012，32(1):116.

[5]王晓青，王鹏虎.血塞通注射液联合神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(12):232.

[6]杨春旭，戴盛明，李桂生.蝎龙酒对血瘀大鼠血液流变学及正常大鼠血小板功能影响的实验研究[J].广西医学，2002，24(6):763.

[7]朱 灵，杨春旭，黎渊弘，等.蝎龙液浸膏体内外对动物凝血功能及血栓形成的影响[J].现代中药研究与实践，2008，22(4):22.