张丽莉，曲秀娟 (吉林省安图县医院，吉林 安图 133600)

外科领域抗生素的应用赿来赿广泛，为了保证术后不发生伤口感染，围手术期尤其是术后应用抗生素已成为常规，而临床发生手术感染的病例并没有因此而减少[1]。为规范剖宫产围手术期预防用抗菌药物的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药。我院自2011年根据《抗菌药物临床应用指导原则》制定了剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则。

1 临床资料

2010年8月～2011年7月剖宫产手术486例(A组)，为预防切口感染常规静脉滴注0.9%NaCl注射液250 ml加头孢唑啉钠5 g，1次/d，直至出院为止，平均每名产妇要注射6 d;而2011年8月～2012年7月剖宫产手术496例(B组)，根据剖宫产围手术期预防用抗菌药物管理实施细则规定，在新生儿娩出，钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物，给予0.9%NaCl注射液100 ml加头孢唑啉钠1g静脉滴注，手术结束后不必再用。

2 结果

抗生素规范使用前后情况见表1。

表1 抗生素规范使用前后的对比

3 讨论

2011年度为响应国家卫生部号召，我院成为省优质护理服务示范病房，在努力实践过程中取得了不小的成绩，但是护士的大部分时间均忙于为患者进行静脉输液及输液的巡视过程中，无法为患者提供全方位的护理服务。从表1中可以看出合理使用抗生素减低了医疗费用，减少了患者穿刺带来的痛苦，方便了患者;增加了护士为患者做各种护理的时间，真正做到了将时间还给护士，将护士还给患者，间接的促使了优质护理的成功。

合理使用抗生素中护士做好用药指导，随着临床医学和护理学的发展，在实现合理使用抗生素目标中，护士的地位日益重要[2]。合理使用抗生素的重要环节是使药物发挥最佳效应和减少不良反应。通过护士的宣教，患者对用药知识的了解，均能表示理解，增加了患者对护士的信任度。合理使用抗生素，减少了患者静脉穿刺次数，保护了患者的血管，预防静脉炎的发生，同时减轻了反复穿刺带来的痛苦。患者平均住院日由过去的6天缩短为4天，减低了医疗费用，方便了患者，从而避免了医患纠纷。

抗生素的合理使用，为患者提供连续、全程的护理服务，提高患者满意度，构建和谐的医患关系。

合理使用抗生素有利于建立融洽的护患关系，确保了责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系[3]。针对产科特殊的专科性，对产科患者夯实基础护理，提供满意服务，认真落实分级护理服务项目。为患者进行基础护理、生活护理、心理护理、新生儿护理等护理工作。实行床旁护理新生儿，教会产妇护理新生儿。

责任护士运用专业技术知识，对患者开展健康教育，当产妇分娩后为产妇及家属讲解产妇及新生儿护理知识，母婴保健知识、母婴同室的好处等基本常识，使得产妇能在第一时间内喂奶，不用因为担心注射过多的抗生素，通过乳汁而对孩子造成不良反应，也就提高了母乳喂养成功率，使母乳得到合理的利用。产妇对护理的满意度大幅提高。

抗生素的合理使用，使护士大部分时间均在患者身旁，稳定了患者的情绪，方便了护士的宣教，提高了优质护理的质量。孕产妇刚到产科会担心新生儿的发育情况，自身疼痛的恐惧，生产危险等。因此我们护理工作者就要充分的评估，尽量站在患者的立场，对待新入院的孕妇实行首诊负责制，责任护士会主动，热情迎接孕妇，让孕妇来到产科就有一种很亲切的感觉。尽量满足孕妇在住院期间合理的要求，让孕妇觉得住在产科就像自己的家一样。同时也要建立好护患之间的合作关系，提高患者满意度，构建和谐的医患关系，从而避免了医疗纠纷的发生。

提高了护士工作的满意度，合理使用抗生素改变了护士只是打针、输液、发药，机械地执行医嘱的工作方式。自从开展优质护理及合理使用抗生素以来，患者的基础护理工作得到了加强，并根据工作质量、患者满意度等指标进行绩效考核，按劳分配，多劳多酬，同时护士能与患者进行积极有效的沟通，患者的生活质量得到了很大的提高，护士的社会地位和社会价值、劳动价值得到了充分体现。另外护士排班模式满足了护士的意愿，护士心情舒畅，提高了护士工作的满意度。

合理使用抗生素，没有增加术后感染的机会，减低了医疗费用，减少了患者的痛苦，方便了患者，而且还给护士为患者实施优质护理提供了时间，真正做到了将时间还给了护士，将护士还给了患者，使护士有更多的时间为患者服务，帮助患者，进行各种护理，健康教育等护理操作，患者的满意度增加。合理使用抗生素促使优质护理的成功。

[1]周惠平.医院感染－临床医学面临的一个严峻问题[J].中华医学杂志，2011，81(4):257.

[2]余 燕.《全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编》.2003年护士在合理使用抗生素中的作用[D].

[3]杨厚君.浅谈产科优质护理的实施[J].中外健康文摘，2012:10(3):166.