张克良,刘二平,姜毓清

(南京医科大学附属常州妇幼保健院药学部 江苏常州 213003)

目前泌尿生殖道炎的发病率不断上升,非淋菌性尿道炎已成最常见的性传播性疾病之一,而解脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)又是引起非淋菌性尿道炎以及导致女性不孕和男性不育症的主要病原体[1-2]。为了解其感染状况及对常用抗菌药物的敏感性,指导临床合理用药,作者对9029例女性生殖道疾病患者分泌物的支原体属进行培养,并对药敏试验结果进行统计分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2012年12月在本院就诊的女性生殖道疾病患者9029例,包括泌尿生殖道感染、白带增多、外阴瘙痒、小腹疼痛坠胀等临床症状。标本由临床技师用无菌棉拭子入宫颈口去除多余分泌物,再用无菌棉拭子伸入宫颈口1～2 cm旋转并停留30 s取出标本,置于无菌试管内立即送检。

1.2 试剂与方法

采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的培养、鉴定及药敏一体化支原体检测试剂盒,严格按试剂盒操作说明书进行检测和结果判断,分别于24、48 h观察 Uu和 Mh生长及药敏情况,颜色变红表示Uu和Mh生长>104,为阳性结果;药敏孔颜色变红,表示支原体属对该抗菌药物耐药。

2 结 果

9029例女性支原体属感染患者以单纯 Uu感染最为多见。支原体属分布构成比见表1。支原体属的耐药性中,解脲支原体对环丙沙星的耐药率最高,对强力霉素的耐药率最低。8933株支原体属对12种抗菌药物的药敏率见表2。

表1 支原体属分布构成比

表2 8933主要支原体属对12种抗菌药物的耐药率

3 讨 论

本研究结果显示,9029例支原体属感染患者中以解脲支原体感染为主,占85.64%;其次为人型支原体感染占13.3%,肺炎支原体感染占1.06%。解脲支原体和人型支原体在非淋菌性尿道炎(NGU)中发生率居第2位[3],是一种条件致病菌,大小介于细菌和病毒之间,是一种能独立生长的原核微生物,长期生存在宫颈黏膜皱壁中。机体免疫力下降或子宫黏膜受损可导致支原体属大量繁殖,而感染上行则会引起子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎[4-7]。此外支原体属感染还与尿道炎、慢性前列腺炎、男女不育不孕、习惯性流产[4]等密切相关。

本研究结果发现,随着如今抗菌药物的大量使用,支原体属对许多药物产生了耐药性,Uu对环丙沙星的耐药率最高(67.65%),其次为左旋氧氟沙星(43.34%);人型支原体几乎对所有的喹诺酮类和大环内酯类均有较高的耐药率(84.66%),喹诺酮类和大环内酯类是治疗支原体感染的常用药物,然而人型支原体对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素耐药性3年均>90.0%,以前治疗效果较好的药物都表现出了耐药性。有报道[8-9]认为,支原体属DNA旋转酶基因发生突变,改变了DNA旋转酶的靶位,使药物积累降低从而产生耐药性,因此在治疗支原体属感染时应避免使用喹诺酮类药物。此外,支原体属是一种原核微生物,无细胞壁,因此对于能影响细胞壁合成的抗菌药物如万古霉素、头孢菌素类、青霉素类、磷霉素类等也不宜选用。交沙霉素、强力霉素、强力霉素对解脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)耐药率低。

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