许秉诚 陈 斌 冯 伟

1湖北中医药大学2010级硕士研究生，武汉 430061

2湖北省中医院血液科，武汉 430061

西帕依固龈液治疗56例急性白血病化疗后口腔溃疡临床疗效观察

许秉诚1陈 斌2△冯 伟1

1湖北中医药大学2010级硕士研究生，武汉 430061

2湖北省中医院血液科，武汉 430061

口腔溃疡是急性白血病(acute leukemia，AL)患者在化疗中常见的不良反应之一，影响患者口腔的正常生理功能，降低患者生活质量[1]，并且化疗后患者骨髓抑制，免疫功能低下，口腔的溃疡面极易成为全身感染的感染灶。笔者采用西帕依固龈液治疗急性白血病化疗后口腔溃疡，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

56例患者均为本院2010年12月—2012年9月住院患者，其中男25例，女31例；年龄21～73岁；所有患者均行骨髓细胞学检查，其中急性髓系白血病32例，急性淋巴细胞白血病24例。将患者随机分为观察组和对照组，每组28例。两组患者在年龄、性别、病理分型等一般情况比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组用药前均常规使用生理盐水漱口。观察组，三餐前、后及睡前10 min用西帕依固龈液(新疆奇康博维药业有限公司)含漱1次，每次5 ml，含漱约3 min后吐出。对照组，三餐前、后及睡前10 min用5％碳酸氢钠溶液含漱1次，每次5 ml，含漱约3 min后吐出。

1.3 观察指标

自化疗开始之日起，每3 d观察患者口腔1次；若患者诉口腔溃疡或观察口腔可见口腔黏膜溃疡者，开始口腔漱口治疗，并每日最少复查口腔1次，记录溃疡数目、大小、位置。

1.4 疗效判断标准

参考中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会第一届第三次全体会议制订的“RAU疗效评价试行标准”及用视觉类比量表(visual analogue scale，VAS)为判断疗效的标准。将发现溃疡之日记为首日，以最后一个溃疡愈合之日记为终止日。

溃疡个数(个)：评价时段溃疡数目总个数；溃疡面积大小：芝麻大小记为1，绿豆大小记为2，黄豆大小记为3，花生米大小及以上记为4；溃疡评分：将该患者所有溃疡面积大小求和；疼痛指数(分)：无口腔疼痛者记为0分，轻微疼痛不影响进食者记为1分，中度疼痛尚可进食者记为2分，重度疼痛不能进食者记为3分，极重度疼痛影响言语、睡眠及以上者记为4分；每晚根据自己的感觉临睡前记录疼痛评分，取均值。平均溃疡期(d)：口腔溃疡持续总天数。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者溃疡面积比较

治疗前，两组的溃疡面积大小差异无统计学意义(Pgt;0.05)。治疗后第5 天及第10天，两组溃疡面积均较前明显缩小(Plt;0.05)；观察组较对照组溃疡面积缩小更为明显 (Plt;0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后溃疡面积比较

与对照组比较*Plt;0.05；与治疗前比较#Plt;0.05

2.2 两组患者平均溃疡期与疼痛指数比较

观察组平均溃疡期较对照组明显缩短，疼痛指数明显降低，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。见表 2。

表2 两组平均溃疡期与疼痛指数比较

与对照组比较*Plt;0.05

3 讨论

白血病化疗后口腔溃疡是一种发病率高的并发症。化疗药物对口腔黏膜有直接损伤作用，破坏其组织的新陈代谢，是发病的重要因素；同时化疗后中性粒细胞受抑制，口腔菌群紊乱，为口腔溃疡的发生创造了条件。此外，化疗后形成深且不规则的溃疡，可能是白血病细胞浸润口腔黏膜的表现，亦需引起临床重视[2]。

西帕依固龈液主要成分为没食子，性温，味苦偏涩。《本草纲目》认为没食子具有“益血生精，和气安神，治阴毒痿”等作用，并附方“绵裹无食子(即没食子)末一钱咬之，涎出吐去”用于治疗牙齿疼痛。现代研究[3]表明，没食子主要化学成分有没食子酸和鞣质，没食子酸可使蛋白质凝固变性，收敛保护溃疡面；鞣质为一类结构比较复杂的多元酚类化合物，能够抑制炎症，并具有明显的镇痛作用[4]。已有文献[5-6]表明，西帕依固龈液可用于治疗复发性阿弗他溃疡、化疗后口腔溃疡等多种口腔黏膜性疾病。笔者在临床中发现，西帕依固龈液对于急性白血病化疗后口腔溃疡患者疗效明显，相对于碳酸氢钠溶液漱口治疗，具有明显缓解患者疼痛，缩短溃疡治疗周期，减少患者医疗总费用，提高患者的生存质量等优势。

化疗后口腔溃疡的预防，不但需要患者加强个人卫生修养，勤漱口，戴口罩，更加需要医护人员勤于观察，发现问题，及时处理。做到这些才能减轻患者痛苦，增加患者化疗耐受力，提高化疗成功率。

[1]马志琴，宋晓红.甘草金银花煎饮预防大剂量化疗口腔溃疡的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2005，14 (18)：2408-2409.

[2]郑际烈.口腔黏膜病诊断学[M].南京：江苏科学技术出版社，2000：37.

[3]江苏南京中医药大学医学院.中药大词典[M].上海：上海科学技术出版社，2006：391.

[4]相应征，雷汉民，姜孝文，等.老鹳草鞣质类化合物的抗炎、免疫和镇痛作用[J].西北国防医学杂志，1998，19(3)：172-174.

[5]王敏.西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察[J].新疆中医药，2011，29(2)：23.

[6]张蕾，何慧宇，热依古丽.西帕依固龈液对化疗后口腔溃疡的疗效观察[J].新疆医学，2011，41(2)：51-52.

10.3969/j.issn.1674-4616.2013.01.011

△通信作者，Corresponding author，E-mail：cb196808@126.com

2012-12-27)