罗金健

郑州市中心医院消化内科，郑州 450007

复方苦参素注射液联合同期放化疗治疗中晚期食管癌36例临床观察

罗金健

郑州市中心医院消化内科，郑州 450007

中晚期食管癌一般不适宜手术治疗，通常选用放化疗作为主要的治疗方法，但放化疗治疗中晚期食管癌常引起多种不良反应，诸如放射性肺炎、放射性食管炎、恶心、呕吐以及血液毒性反应等，治疗效果不尽人意，且患者的生活质量显著降低。有研究[1]表明，复方苦参素注射液联合同期放化疗治疗中晚期食管癌具有理想的治疗效果，且不良反应发生率较低。笔者对2010年10月―2011年4月采用复方苦参素注射液联合同期放化疗治疗的72例中晚期食管癌患者进行回顾性分析，现探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例中晚期食管癌患者均为2010年10月―2011年4月住院患者，其中男51例，女21例；年龄45～79岁，平均年龄(67.4±5.6)岁；病灶部位于食管上端者17例，中段者36例，下段者19例；病灶长度lt;5 cm者28例，gt;5 cm者44例；中期者52例，晚期者20例。将患者随机分为观察组和对照组，每组各36例，两组患者在年龄、性别、病灶部位、病情严重程度等一般资料方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均进行放化疗治疗。放射治疗使用6-MV直线加速器进行照射，每次2 Gy，每天1次，每周照射5次，照射总剂量为60 Gy。通过食管镜、X线片和CT 检查结果确定大体肿瘤靶区边界。在放射治疗期间，给予患者顺氯氨铂75 mg /m2、5-氟脲嘧啶750 mg /m2进行化疗。观察组患者在放化疗的基础上注射复方苦参素进行治疗，将30 ml的复方苦参素注射液加入250 ml生理盐水中静脉滴注，每日1次，连续20 d 为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准：显效：肿瘤全部消失，且持续时间gt;1个月；有效：肿瘤最大横径与最大垂直径之积减小50％以上，且无新肿瘤出现，维持时间gt;1个月；无效：肿瘤最大直径与垂直径之积lt;50％以下，甚至增大，无新病灶出现或出现新的病灶。总有效率(％)为显效率和有效率之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计数资料的组间比较采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为88.89％，对照组总有效率为69.44％，组间比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n=36，例，％)

与对照组比较*Plt;0.05

2.2 不良反应

治疗过程中，两组患者均出现放化疗导致的放射性肺炎、放射性食管炎、恶心、呕吐以及血液毒性反应等不良反应，但观察组的不良反应较对照组明显减轻。

3 讨论

目前治疗食管癌的方法有多种，主要包括放疗、手术、化疗以及免疫治疗等，疗效不一，分别适用于食管癌的不同病理时期。有研究[2]表明，多种方法联合治疗食管癌可以达到单一疗法无法获得的效果。中晚期食管癌患者不宜采用手术治疗，临床一般采用同期放化疗进行治疗。虽然同期放化疗治疗食管癌具有一定的效果，但不良反应较多，尤其是Ⅲ级及其以上的急性毒副反应明显增加，因此，放化疗治疗过程中降低急性毒副反应发生率对提高中晚期食管癌患者的临床效果至关重要。有研究[1]表明，复方苦参素注射液联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的临床效果十分显著。苦参素注射液为纯中药制剂，其主要有效成分是氧化苦参碱。大量临床资料[3]表明，苦参素对抑制肿瘤的增殖、浸润，诱导肿瘤细胞凋亡、分化以及抑制肿瘤组织中新的血管的形成具有重要作用，是提高肿瘤治疗效果，降低放化疗不良反应和增强患者机体免疫能力重要药物之一。笔者对72例食道癌患者的临床资料进行回顾性分析，结果表明，复方苦参素注射液联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效明显优于单纯放化疗。

综上可知，复方苦参素注射液联合同期放化疗治疗中晚期食管癌患者具有显著的疗效，应当进一步推广使用。

[1]孙可辉.苦参碱减轻化疗药物毒副作用的临床观察[J].中国中医药科技，2008，15(1)：17-18.

[2]周秀梅，金耀华，荆信莲.顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌49例临床观察[J].山东医药，2009，40(34)：63-64.

[3]朱艳琴，周慧茹.苦参素对人食管癌Eca-109体外细胞增殖活性影响研究[J].中国误诊学杂志，2008，8(8)：1769-1770.

10.3969/j.issn.1674-4616.2013.01.008

2012-12-29)