张玉红

（河南省郑州大学附属郑州中心医院，郑州 450007）

疥疮是一种由于疥螨寄生于人体皮肤表层所引起的传染性瘙痒性皮肤病。笔者自2011年1月—2012年8月应用肤舒止痒膏联合15%硫磺软膏治疗该病，收到较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组90例均为我院门诊患者，诊断标准参照《实用皮肤科学》[1]拟定：（1）有接触传染史，家庭中可有同患，常见于集体感染。（2）皮肤损害多为密布的米粒大小独立的红色丘疹，上覆血痂。日久因搔抓可以苔藓化或湿疹样变、继发化脓感染等，在阴囊等部位可发生红褐色结节性损害。（3）发病多以手指间开始，好发于手腋前缘、腕屈侧、脐周、乳晕、大腿内侧及阴部。（4）白昼瘙痒轻微，夜间剧烈，常致全身抓伤、色素沉着及结痂。（5）损害处可查见疥虫。以上病例均无糖尿病史及肝、心、肾等器质性疾病等，非妊娠及哺乳期妇女，血、尿常规及肝肾功能均正常，在2周内未用过各种灭疥药物，对硫磺软膏不过敏。所有病例随机分为2组，治疗组 45例，男 22例，女23例，年龄 11～45岁，平均21.8岁；对照组45例，男25例，女20例，年龄10～46岁，平均22.3岁，2组病程7 d～10个月，2组的年龄、临床表现、病程都大致相同，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组沐浴时使用肤舒止痒膏（贵州科福丽康制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20025619，商品规格：200克）5～10 g于湿毛巾上均匀涂搽皮肤病灶，揉摩5～10 min，清水冲净，然后擦干皮肤，再用15%硫磺软膏（本单位自制，每100 g硫磺软膏中含硫磺粉15 g，凡士林85 g，每盒30 g）涂擦全身（头面部除外），对有皮损处稍用力来回揉擦，1次/d，3 d为1个疗程，共2个疗程。对照组用温水擦洗全身后擦干皮肤，单用15%硫磺软膏，用法疗程同治疗组，治疗期间,更换内衣、床单、被罩，注意个人卫生。以上2组在疗程结束停药2周后复诊，并根据疗效判定标准进行评定。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。痊愈：皮肤瘙痒及皮疹症状全部消失。显效：皮肤瘙痒大减，皮疹症状基本消失。好转：皮肤瘙痒及皮疹症状明显减轻。无效：病情未见明显改善。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料用卡方（χ2）检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗组45例治愈36例，总有效率为95.56%；复发2例，复发率4.44%。对照组45例，治愈25例，总有效率75.56%；复发14例，复发率31.11%；2组治愈率比较差异有统计学意义（χ2=6.156，P<0.05），见表1。治疗组止痒起效时间及痊愈时间较对照组缩短近50%，见表2。

表1 2组治疗后总体疗效比较 例

表2 止痒起效时间和痊愈时间比较 d

2.2 不良反应 90例患者在20 d内观察期间均未发现药物不良反应。

3 讨论

疥疮，病名出于《刘涓子鬼遗方》，中医学又称“疥”。中医学认为，疥疮乃因风热湿郁于皮肤，日久生虫所致，治疗以除湿清热、杀虫祛风为根本大法。有鉴于此，笔者考虑用肤舒止痒膏加15%硫磺软膏治疗本病。肤舒止痒膏主要成分有人参、淫羊藿、苦参、土茯苓、天冬、玉竹、麦冬、黑芝麻、冰片等。药理研究表明：人参生津固脱，大补元气；淫羊藿祛除风湿，壮阳补肾；苦参杀虫祛风，清燥热湿；土茯苓可清热祛风、除湿通络、解毒清热、除湿止痒,有止痒抗菌的作用；天冬、麦冬、玉竹能起到润燥养阴的功效,具有润滑营养肌肤的作用，三者具有抗炎、抗过敏、缓解刺激、促进皮损修复和皮肤新陈代谢的作用；黑芝麻能补肝肾、益精血；冰片能清凉止痒、醒神开窍。以上诸药组成复方流浸膏具有清除疥虫、润燥滋阴、益气温阳、祛风止痒、提高疗效的功效，外用于肌肤可起到杀菌、止痒、润泽、营养的作用。同时该药辅料中含有柠檬酸、乙醇、表面活性剂、羊毛脂等，pH值5～7，属于弱酸性洗剂，能让皮肤保持弱酸的环境，温和、安全、无刺激，并具有渗透、湿润、抑菌、乳化等作用，起到营养、保湿、润泽、止痒的辅助作用。而硫磺是角层剥离剂和角化促成剂[3]，有杀灭寄生虫、杀灭或抑制某些霉菌和细菌，减少皮脂分泌等作用。联合外涂15%硫磺软膏于全身，特别是稍用力来回揉擦皮损处，达到药物渗入皮损，尽快杀灭疥虫的目的。本病通过直接或间接接触传染，疥虫离开宿主后仍可存活，故应避免直接接触患者及其所用衣被等物，对其所用衣被等物品应浸入杀菌液或水煮洗或在阳光下充分曝晒，以彻底杀灭疥虫和虫卵，与其同室患者也应同时治疗，以根除传染源。疥虫从虫卵发育为成虫约需2周左右时间，因此瘙痒停止后要观察2周，不再复发者，方可认为治愈。同时嘱患者忌食腥发辛辣之物，以免加重病情。硫磺单味就有很好的杀灭疥螨作用，而众多药物联合外用起到了单用硫磺软膏达不到的效果，杀死疥螨的同时能兼顾止痒、抗菌、消炎，本观察中治疗组的总有效率达到95.56%，复发率4.44%；对照组的总有效率为75.56%，复发率为31.11%；治疗组的总有效率明显高于对照组的总有效率（P＜0.05）。治疗组无论是在总有效率方面,还是在平均止痒起效时间及痊愈时间方面都明显优于对照组；肤舒止痒膏联合15%硫磺软膏治疗疥疮疗效好、安全、复发率低，值得临床借签。

［1］刘辅仁主编.实用皮肤科 [M].第2版.北京:人民卫生出版社，1997:241.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994:144.

［3］陈洪铎.皮肤性病学 [M].第4版.北京:人民卫生出版社,1997：165.