靳曼丽

毛细支气管炎是2岁以下儿童多发疾病，特别是1岁内更是多发，临床上以咳嗽、喘憋为主要临床特征，严重病例可以引起呼吸衰竭、心力衰竭［1］;雾化吸入疗法已经在呼吸系统疾病治疗中得到广泛应用，随着药物改良，我们采取氧气驱动雾化吸入普米克令舒联合博利康尼取得良好临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年5月至2012年05月收治的毛细支气管炎170例，其中男98例，女72例，年龄3个月～1.9岁，平均年龄11.6个月;所有病例均符合第7版诸福棠实用儿科学，毛细支气管炎诊断标准［2］，排除毛支合并心力衰竭、呼吸衰竭等合并症，排除支气管异物阻塞、支气管哮喘、先天性心脏病等疾病。

1.2 方法

1.2.1 分组 将170例毛细支气管炎分为常规组85例，治疗组85例，两组病例在年龄、性别、疾病程度、病程上无差异，具有临床可比性。

1.2.2 治疗方法 给予抗病毒、抗生素应用，促进气道分泌物排出、纠正水盐酸碱平衡紊乱、吸氧等综合治疗。常规组采取超生雾化方法，雾化吸入氨溴索7.5 mg、生理盐水5 ml，2次/d。治疗组采取氧气驱动雾化吸入博利康尼溶液1 ml、普米克令舒1 ml，2次/d。

1.2.3 观察内容 对两组病例进行咳嗽消失时间、喘憋消失时间、喘鸣音消失时间、湿性啰音消失时间统计并进行比较。

1.2.4 临床疗效评定标准 显效:经治疗5日后喘憋、气促消失，咳嗽明显减少，肺部喘鸣音消失;有效:经治疗5日后喘憋、气促显著减轻，咳嗽减少，肺部喘鸣音明显减少;无效:经治疗5日后喘憋、气促、咳嗽等临床症状无改善，肺部喘鸣音未减少或增加。

1.2.5 统计学方法 采用统计软件SPSS l5.0进行数据处理，数据以均数±标准差表示，采用χ2检验对计数资料检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察内容 对两组病例进行咳嗽消失时间、喘憋消失时间、喘鸣音消失时间、湿性啰音消失时间统计并进行比较，具体见表1。

表1

2.2 临床疗效 依据临床疗效评定标准对两组疗效进行统计，并对总有效率进行比较，具体见表2。

表2

3 讨论

急性毛细支气管炎是2岁以下儿童多发疾病，主要病原体为呼吸道合胞病毒，少数由流感病毒、腺病毒、人类3型副流感病毒等感染引起。主要病变部位为广泛毛细支气管炎症，支气管黏膜水肿、形成气道狭窄、气管痉挛从而引起临床表现为发作性喘憋;控制喘憋是治疗毛细支气管炎主要措施。

布地奈德是一种新型的非卤化糖皮质激素［3］，具有较强的抑制变态反应及非特异性抗炎作用，强度是丙酸倍氯米松的2倍，氢化可的松的600倍，地塞米松的20～30倍，临床应用中小剂量就能够达到所需临床疗效;布地奈德经雾化气道给药，可以使药物作用更加直接，均匀分布毛细支气管、肺泡管和肺泡内，充分与气道黏膜糖皮质激素受体结合，从而达到减少腺体分泌，抑制气道高反应［4］，减轻临床症状;并且具有肺内沉积率高、消除速率慢、全身的副作用少特性。

博利康尼雾化溶液是肾上腺素β2受体激动药，经雾化气道给药，可以使药物作用更加直接，均匀分布肺组织内，选择性兴奋β2受体，解除支气管痉挛，松弛平滑肌，扩张支气管，增加纤毛对分泌物的清洁功能，从而解除喘憋临床症状［5］。

通过对两组病例进行观察，应用氧气驱动雾化吸入普米克令舒联合博利康尼治疗组在临床症状缓解时间上及临床疗效显著优于常规治疗组。总之，小儿毛细支气管炎采取氧气驱动雾化吸入普米克令舒联合博利康尼能够及早控制症状，显著缩短病程，促进疾病康复。

［1］ 张瑞珊，赵源，谭娴玲.普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎疗效观察.中国实用儿科杂志，2011，26(5):289-291.

［2］ 师廷明.氧气驱动雾化吸入普米克令舒及博利康尼治疗毛细支气管炎42例疗效观察.基层医学论坛，2010，14(2):102.

［3］ 李梅娟.氧气驱动雾化吸入普米克令舒及博利康尼治疗婴儿毛细支气管炎的疗效观察.临床肺科杂志，2010，15(3):301.

［4］ 张丁录.普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎疗效分析.实用心脑肺血管病杂志，2007，15(7):521-522.

［5］ 余艳.雾化吸入普米克令舒治疗哮喘性支气管炎疗效观察.安徽医药，2010，14(3):181.