古佳蕾，张　惠



可必特联合普米克令舒雾化治疗COPD并发呼吸衰竭效果观察

古佳蕾，张惠

目的分析观察可必特联合普米克令舒雾化治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的效果。方法选取我院收治的50例COPD并发呼吸衰竭患者，随机分为两组，各25例。对照组患者采用普米克令舒雾化治疗；观察组患者采取可必特联合普米克令舒雾化治疗，比较两组患者临床效果。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)；观察组患者呼吸衰竭症状缓解时间短于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用可必特联合普米克令舒雾化治疗COPD并发呼吸衰竭，临床效果显著，可缩短患者呼吸衰竭缓解时间，值得临床推广应用。

可必特；雾化；普米克令舒；COPD；呼吸衰竭

临床慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者，由于其发病较急，若临床治疗不及时，将会严重威胁患者的生命[1]。本研究针对梅州市人民医院收治的COPD并发呼吸衰竭患者50例，统计分析其临床资料，并分析可必特联合普米克令舒雾化治疗COPD并发呼吸衰竭的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究对象为梅州市人民医院2013年1月～2015年1月收治的50例COPD并发呼吸衰竭患者，均符合临床中相关疾病的诊断标准[2]。随机分为观察组和对照组，各25例。观察组中，男11例，女14例；年龄51～67(65.5±0.3)岁；对照组中，男10例，女15例；年龄52～70(67.5±1.5)岁。两组患者一般资料具有可比性，且均签署知情同意书。

1.2方法对照组患者采取普米克令舒雾化联合呼吸机治疗。呼吸机选用HAMILTON MEDICAL公司的无创呼吸机ARABELLA,使用经鼻双通道无创正压通气模式(nCPAP)，调节通气参数以适应患者呼吸。药物通过微型雾化器进行氧驱动雾化平稳后，将雾化导管过渡到呼吸机上通气，吸入药物为普米克令舒2.5 mg/次，2次/ d，10～15 min/次；对于较重患者可雾化吸入 4次/ d，直至呼吸衰竭症状缓解。

观察组患者在对照组治疗基础上，另增加可必特[国药准字：H 20100608；生产企业：Laboratoire Unither(法国)]雾化吸入治疗，剂量为2.5 ml/次，1次/ d；严重患者5 ml/次，3～4次/ d。评价分析两组COPD并发呼吸衰竭患者的临床治疗效果。

1.3评定标准痊愈：COPD并发呼吸衰竭患者治疗后呼吸衰竭症状明显改善，无呼吸不良现象发生；有效：患者呼吸衰竭症状有所减轻；无效：患者呼吸衰竭症状持续或加重。观察有无不良反应发生，分析比较两组效果。

2　结　果

2.1两组COPD并发呼吸衰竭患者治疗效果比较见表1。观察组患者经可必特联合普米克令舒雾化治疗后，其治疗效果与对照组比较，差异存在统计学意义(Z=2.03，P<0.05)；观察组治疗效果优于对照组。

表1　两组患者临床治疗效果比较　(例)

2.2两组患者呼吸衰竭症状缓解时间及不良反应比较观察组25例患者经治疗呼吸衰竭症状缓解时间为(1.75±0.29)h，对照组25例患者经治疗呼吸衰竭症状缓解时间为(2.15±0.74)h，观察组患者呼吸衰竭症状缓解时间短于对照组(t=2.52,P<0.05)。观察组患者治疗过程中发生不良反应2例(8.0%)，对照组患者治疗过程中发生不良反应5例(20.0%)，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.66，P>0.05)。

3　讨　论

研究指出，COPD并发呼吸衰竭患者需采取有效治疗方案，降低不良反应，尽快改善患者呼吸状况，才可以提高临床疗效[3]。本研究发现，COPD并发呼吸衰竭患者，观察组采用可必特联合普米克令舒雾化治疗，临床效果优于对照组(P<0.05)。可必特联合普米克令舒雾化治疗COPD并发呼吸衰竭，可以确保可必特、普米克令舒中的药物成分，通过喷雾器变成细微雾状微粒，使药物随着自然呼吸而直接进入到呼吸道[5]；患者可以通过面罩轻松吸入药物，不仅起效快，也可以避免肌内注射、静脉滴注带来的不良反应。普米克令舒是一类肾上腺皮质激素的混悬液，能抑制气道炎性细胞及介质的释放，使气道反应性下降，同时收缩血管，使呼吸道粘液分泌减少。可必特每支2.5 ml吸入用溶液含异丙托溴铵0.5 mg(相当于异丙托溴铵水化物0.522 mg)和硫酸沙丁胺醇3.0 mg(相当于沙丁胺醇碱2.5 mg)[4]。异丙托溴铵能较长时间作用于患者大支气管舒张气管平滑肌，减少粘液分泌和组织水肿，能获得较好的平喘效果；沙丁胺醇可迅速舒张患者支气管平滑肌，从而可以扩张患者的支气管，改善患者呼吸状况，改善患者咳痰费力、呼吸困难的临床症状，可以防止患者呼吸衰竭病情的加重。通过药物雾化吸入联合呼吸机通气治疗，可以在较短时间内改善患者通气，缓解呼吸衰竭症状，提高COPD并发呼吸衰竭患者的疗效。

本研究结果证实，针对COPD并发呼吸衰竭患者，采用可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗，临床疗效较好，可在较短时间内改善患者呼吸衰竭状况，缩短患者呼吸衰竭缓解时间，避免有关并发症和不良反应的发生，值得在临床上推广。

[1]侯小华,张秀华,曹书华，等.无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效[J].现代预防医学,2011,38(23):4997-4999.

[2]俞婷婷,谢德荣,杜黎明，等.普米克令舒联合可必特雾化吸入改善肺癌合并重度COPD患者术前肺功能及扩大手术适应症研究[J].临床肺科杂志,2013,18(5):793-795.

[3]陈亚萍.普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理[J].中国药业,2012,21(11):97-98.

[4]常双喜,王锦涛,卢春玲，等.普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗中重度AECOPD疗效观察[J].中国医药指南,2010,08(18):119-120.

[5]张文学.普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗中重度AE-COPD临床疗效分析[J].中国现代医生，2011，49(23)：96-97.

(2015-10-18收稿2016-04-12修回)(本文编辑彭海文)

514000广东省梅州市疾病预防控制中心(古佳蕾)； 514000广东省梅州市人民医院呼吸科(张惠)

[中国图书资料分类号]R 563.9B

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.042