任国平 杨建华 尤爱国 王芳红

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农村地区慢性病防治方法及效果评价

任国平 杨建华 尤爱国 王芳红

目的 探讨适合农村地区的慢性非传染性疾病防治方法并对其效果进行评价。方法 采用随机整群抽样方法从吴江区抽取3个村18岁及以上居民进行研究, 于2011年8月进行基线调查；2012年3～7月对上述三村居民进行多种途径的健康教育, 其方法包括建立健康知识宣传栏, 发放健康知识宣传册、播放录像和广播、举办健康教育讲座、“小手拉大手-健康大行动”等；干预后采用相同的方法对人群进行问卷调查, 比较干预前后居民对慢性病防治知识的知晓情况, 并评价干预效果。结果干预后农村居民对代谢综合征定义、高血压诊断标准、糖尿病诊断标准及体重指数正常范围的知晓率较干预前分别提高了54.16%、34.23%、42.54%和19.68%；约41.68%的农村居民通过电视广播获得慢性病防治知识, 37.60%的农村居民通过子女或周围的人获得慢性病防治知识。结论 健康教育对农村居民慢性病防治知识知晓率的提高有显著影响；电视广播和“小手拉大手-健康大行动”是农村地区健康教育的有效途径, 值得在其他地区推广。

慢性非传染疾病；健康教育；生命质量

目前, 随着社会的发展、经济的繁荣、文化水平的提高,长期肆虐我国的多种烈性传染病与寄生虫病迅速得到控制,而与此同时, 慢性非传染性疾病的防治已成为整个疾病防治工作的重要部分［1］。农村地区慢性病防治形势也不容乐观。本研究的主要目的是探讨适合农村地区的慢性病防治方法,并对其效果进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机整群抽样方法, 从吴江区黎里镇所有行政村中随机抽取3个村, 以这三个村18岁及以上常住居民为调查对象, 进行流行病学研究。

1.2 研究方法

1.2.1 干预前调查 2011年8月采用代谢综合征的发病趋势及综合控制研究全国协作组按统一要求设计的代谢综合征防治知识调查问卷进行调查。调查内容包括一般人口学特征及肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、代谢综合征(metabolic syndrome, MS)防治知识等。

1.2.2 实施干预 2012年3～7月对研究对象进行慢性病防治知识的健康教育, 健康教育的方法包括：⑴发放带有慢性病防治知识的年画和宣传单；⑵制作健康知识折页和慢性病防治手册；⑶发放2 g限盐勺、BMI(体重指数)尺、印制有慢性病防治知识的扑克牌；⑷在乡镇卫生院和各村建立宣传栏和黑板报, 利用宣传栏和黑板报宣传有关慢性病防治知识,并定期更新；⑸将慢性病防治知识录制成录音带, 充分利用村广播进行干预；⑹“小手拉大手—健康大行动”：针对广大农民文化水平较低的特点, 与教育部门合作, 首先在广大农村学生中普及健康知识, 然后再由学生通过自身行为和言语, 影响和改变家长健康行为, 从而有效提高农村居民健康意识, 改变不良行为, 防止疾病发生。⑺举办健康教育讲座。健康教育的内容主要有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、代谢综合征的常见症状、危险因素、诊断标准及预后等, 鼓励居民培养健康的生活方式。

1.2.3 干预后调查 干预后, 随机发放问卷再次对居民进行慢性病防治知识进行调查, 调查内容同干预前。

1.3 干预效果评价指标

1.4 质量控制 调查人员为经过严格培训的专业技术人员,考核合格后按调查项目进行分组。调查现场均设有项目复核人员, 对每一份问卷当日进行复核, 发现问题及时更正。

1.5 统计学方法 用Microsoft Access数据库录入资料, 双录入后进行一致性核查检验。采用SAS9.1.3软件进行数据的统计分析。用χ2检验比较两组人群的均衡性和干预效果,应用logistic回归来调整性别、年龄和文化水平等混杂因素。检验水准取α=0.05。

2 结果

2.1 研究对象的基本特征 干预前随机发放调查问卷517份, 回收有效问卷496份(男260份, 女236份), 应答率为95.93%。干预后随机发放调查问卷517份, 回收有效问卷508份(男154份, 女354份), 应答率为98.26%。研究对象的基本特征详见表1。

2.2 干预前后居民慢性病防治知识知晓情况比较 农村居民在接受慢性病防治知识的健康教育前后各项评价指标的知晓率均有明显提高, 其提高程度如表2。

在调整了性别、年龄和文化程度后, 是否干预对居民慢性病防治知识知晓情况的影响见表3。

表1 研究对象的基本特征

表 2 干预前后居民慢性病防治知识知晓情况比较

表3 调整了性别、年龄和文化程度后, 干预与否对居民慢性病防治知识知晓情况的影响

2.3 居民获得卫生保健知识的途径 通过电视、广播获得卫生保健知识的人数最多, 约占总人数的41.68%；其次为通过子女或周围的人、报刊杂志、宣传单或宣传报和医学书籍,所占比例分别为37.60%、16.43%、15.12%和12.16%；仅有不到7%的人通过健康讲座或健康咨询、健康教育光盘和计算机网络获得卫生保健知识。

3 讨论

据2002年中国居民营养与健康状况调查显示, 慢性非传染性疾病已成为威胁我国居民健康的主要因素(占死亡总数的80%以上), 高血压、高血脂、糖尿病患病率不断上升［2］。据世界卫生组织的报告《预防慢性病：一项至关重要的投资》预测, 每年约有1700万人因慢性病的全球流行过早死亡［3］。绝大部分慢性病病例是由数量不多的已知和可预防的危险因素造成的, 其中最主要的三个因素是不健康饮食, 不锻炼身体和使用烟草。近三十年来, 美国、芬兰等一些发达国家采用综合性健康教育对不良生活习惯进行干预, 使心血管病发病率和死亡率明显降低［4］。因此, 在农村地区开展以改变人们不良生活方式为目的的健康教育工作, 提高农民的防病意识, 对于慢性病的防治尤为重要。

本研究显示, 干预后农村居民对代谢综合征定义、高血压和糖尿病的诊断标准及体重指数正常范围等慢性病防治知识的知晓率较干预前有显著提高；即使在调整了性别、年龄和文化程度等因素后, 干预与否对农村居民慢性病防治知识的知晓率的提高仍有显著影响, 说明干预可以显著提高农村居民对慢性病防治知识的知晓率。然而, 居民态度的转变需要一定的时间。因此, 在今后的干预工作中要循序渐进, 强化“知”, “信”, “行”等转变［5］, 使居民改变不良生活方式,防止肥胖、高血压、糖尿病等疾病发生。

本研究表明, 约41.68%的农村居民通过电视、广播获得卫生保健知识, 37.60%的居民通过子女或周围的人获得卫生保健知识, 仅有不到7%的人通过健康讲座或健康咨询、健康教育光盘和计算机网络获得卫生保健知识, 提示在农村地区开展慢性病健康教育, 采用标语和横幅以及单次集中活动(如游行、播放录像、举办健康讲座)等方法, 效果不明显；而通过村广播反复播放慢性病防治知识和“小手拉大手—健康大行动”(由学生向其家长宣教慢性病防治知识并督促其父母改变不良生活方式), 收效显著, 值得在其它地区推广。

总之, 在农村地区开展慢性病防治知识的健康教育, 可以显著提高农村居民慢性病防治知识的知晓率；通过村广播反复播放慢性病防治知识和“小手拉大手—健康大行动”是农村地区健康教育的有效方式。农村地区健康教育工作需要多部门通力协作, 采取综合的、多渠道的方法, 才能降低各种慢性病的患病率, 减轻人民群众的疾病负担, 提高人民的生命质量。

［1］ 李立明.流行病学.第5版.北京: 人民卫生出版社, 2005,183-207.

［2］ 孙长颢.营养与食品卫生学.第6版.北京: 人民卫生出版社,2007, 286-289.

［3］ 张璐, 孔灵芝.预防慢性病：一项至关重要的投资—世界卫生组织报告.中国慢性病预防与控制, 2006, 14(1):1-4.

［4］ 心脑血管病高发区社区人群综合性预防研究课题协作组.心脑血管病社区人群综合性预防研究.中华预防医学杂志,1998,32(增刊): 3-5.

［5］ 孙冬玲.健康教育在代谢综合征人群防治中的重要作用.中国健康教育, 2006, 22(2): 149-152.

The Health Education Methods and evaluation of their effects in Rural Areas

REN Guo-ping1,YANG Jian-hua2, YOU A-iguo3, et al.1)
Healthcare department, Lili Center Hospital, Suzhou 215212.2)Healthcare department, LONG HAI Hospital, Zhengzhou 450016.3)Henan Center for Disease Control and Prevention,Zhengzhou 450016, China

Objective To explore the preventive Methods for the non-communicable chronic diseases which adapt to rural areas, and evaluate their effects.Methods The residents aged 18 years and older were selected randomly by cluster sampling technique from Wujiang District.The baseline information was investigated in August, 2011.During March～July, 2012, all kinds of health education Methods were conducted, including establishing propaganda fence, handing out leaflets, holding lectures, and so on.The questioners were collected after intervention.The awareness rates of chronic diseases were compared before and after intervention, and health education effects were evaluated.Results The awareness rates of the metabolic syndrome, diagnostic criteria of hypertension and diabetes mellitus, and normal range of body mass index (BMI) were raised by 54.16 percent, 34.23 percent, 42.54 percent and 19.68 percent, respectively.About 41.68 percent of the residents knew about medical knowledge by television or broadcasting, and 37.60 percent of the residents knew about medical knowledge by their children or people around.Conclusion Health education plays an important role in chronic disease prevention in rural areas.TV, broadcasting and ‘Small Hand by Big Hand-Health Action’ are effective Methods to promote medical knowledge in rural areas.

non-communicable diseases; health education; quality of life

215212 吴江市吴江区黎里中心卫生院预防保健所(任国平 王芳红)；郑州陇海医院预防保健所(杨建华)；河南省疾病预防控制中心(尤爱国)

尤爱国 E-mail：youaiguo11@126.com