王格

发展性照顾在早产儿护理中应用观察

王格

目的 探讨应用发展性照顾对早产儿的影响。方法 收集本院自2010年1月至2012年12月出生的早产儿共120例, 随机将其分为对照组和观察组, 使用不同的护理方法实施护理。观察患儿的体质增长情况、吸吮能力及并发症的发生率。结果 观察组患儿的体重增长情况明显优于对照组, 住院天数及并发症发生也低于对照组。结论 发展性照顾可显著提高早产儿的生活质量, 降低死亡率。

发展性照顾；护理；早产儿

发展性照顾是20世纪80年代在美国、日本、台湾等国家和地区发展起来的一种新生儿护理观念。把每个患儿作为一个生命的个体, 护理过程中考虑需要的个别性, 注重患儿行为上的呼唤以及环境对生长发育的影响［1］。商水县人民医院对早产儿采取发展性照顾, 取得了良好的效果, 积累了丰富的经验, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年12月在我科收治的120例早产儿为临床资料。随机将早产儿分为对照组和观察组, 两组各60例。观察组男38例, 女22例, 平均胎龄32.8周, 平均体质量1941 g。对照组男39例, 女21例, 平均胎龄33.21周, 平均体质量1935 g, 两组患儿在胎龄、体质量等方面的差异无统计学意义, (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿实施传统护理, 观察组患儿实施发展性照顾护理。发展性照顾护理措施包括：(1)减少光线对早产儿的影响, 研究结果显示, 早产儿需要一种黑暗和周期性光照(模拟黑夜和白天的光线变化)相结合的环境［2］。如模拟黑夜, 拉上窗帘或调弱室内光线, 在暖箱上盖黑印, 为早产儿营造暗光环境。模拟白天, 拉开窗帘, 去掉暖箱上覆盖的黑布。为调节室内灯光亮变, 健全工作昼夜循环。(2)减少曝光对早产儿的影响, 控制室内声音<60分贝, 避免突发的高频声音。(3)减少侵入性操作, 首先在治疗前轻唤或触摸婴儿, 使其有准备, 其次集中操作检查, 避免长时间的打扰, 避免对婴儿过度刺激。最后把各种操作检查引起的不必要的接触减少到最小。(4)抚触。早产儿抚触有助于增加胃肠蠕动, 提高神经系统的兴奋性。在抚触的同时, 护士以亲切柔和的声音, 以赞美的语言, 用母性的亲情与患儿对话, 以刺激早产儿听感觉的发育［3］。(5)“鸟巣”不仅为患儿营造一个类似子宫的舒适的环境, 而且使早产儿体温维持在中性温度, 避免体能波动引起早产儿呼吸暂停。(6)合适的体位：早产儿合理的体位可促进其身体的伸展和层面的平衡。俯卧位可使气管伸直, 改善早产儿动态肺顺应及潮气量, 降低气道阻力, 改善肺功能, 增高动脉血氧分压, 胃肠功能随之得到改善, 同时缩短胃排空时间［4］,护理中采取仰卧位与俯卧位交替进行, 即便于病情的观察和治疗, 又改善了患儿的消化功能, 减少因腹胀及食物反流而致呼吸暂停。(7)预防感染：严格消毒隔离制度, 避免无关人员进入, 患儿的用物应高压消毒, 对早产儿给予保护性隔离。(8)健康教育：在患儿出院前要向家属讲解发展性照顾的重要性,宣传早产儿疾病相关知识和护理方法, 使发展性照顾在家庭中得到延续, 提高患儿发育质量。

1.3 观察指标 观察患儿的体质量增长情况, 吸吮能力, 住院天数及并发症的发生率。

1.4 统计学方法 应用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理。组间对比资料采用χ2检验, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿的体质量增长情况、吸吮能力、住院天数及并发症的发生率见(表1) 两组患儿经有效护理均未出现死亡。

表1 两组患儿的体质量增长情况、吸吮、住院天数及并发症的发生率

3 讨论

发展性照顾是以病人为中心, 在护理中考虑环境刺激对早产儿的影响, 尽可能地排除处界环境中妨碍其生长发育的因素, 如湿度、体位等, 较常规的护理更人性化, 也更一体化［5］。抚触可促进患儿的生长及智力发育, 提高机体免疫力。给予“鸟巢”护理使患儿安全、舒适的睡在“鸟巢”中, 不仅有安全感, 而且减少因环境的波动对早产儿呼吸的影响。由上述结果可以看出, 发展性照顾可使早产儿体质量增长明显, 生存能力增强, 并发症减少, 缩短住院时间, 减少住院费用, 提高早产儿的存活质量, 促进早产儿的生长发育。

［1］ 周传鸾.实施发展性照顾对早产儿体重的影响.中国妇幼保健,2005, 2012:215-216.

［2］李占军.早产儿需要一种黑暗和周期性光照相结合的环境.国外医学：护理学分册, 2002, 21(10).

［3］ 赵健, 徐娜, 张明志.抚解在早产儿护理中的应用.护理研究,2006,20(1):146-147.

［4］ 张跃娟.不同卧位对早产儿胃肠蠕动功能影响.中华护理杂志,2001, 36(2):90-91.

［5］ 钱颖波, 发展性照顾在早产儿护理中的应用.儿科护理, 2009,7(1C):241.

466100 河南省商水县人民医院