魏晓芳

妇产科腹部手术切口的护理体会

魏晓芳

目的 探讨护理干预应用于妇产科腹部手术切口的临床疗效。方法 2010年3月至2013年3月期间, 本院收治的800例剖宫产患者, 随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预), 每组各400例, 对两组切口感染、脂肪液化等并发症发生率、护理满意度, 进行观察和比较。结果 与对照组相比, 观察组并发症发生率显著降低, 护理满意度明显升高, (P＜0.05), 差异有统计学意义。结论 妇产科剖宫产腹部手术患者, 围术期给予有效的护理干预, 明显降低并发症发生率, 值得临床推广。

妇产科；腹部；手术切口；护理

产科剖宫产术作为妇产科比较常见的腹部手术类型, 是挽救产妇生命的重要手段。围术期做好相应的护理干预, 不仅可以降低并发症的发生率, 还可以提高护理满意度, 建立良好的医患关系, 减少医患纠纷［1］。本研究中, 2010年3月至2013年3月期间, 安阳市计划生育服务中心剖宫产患者围术期给予有效的护理干预, 取得了较好的临床效果, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月至2013年3月期间, 本中心收治的800例剖宫产患者, 年龄20.0～45.0岁, 平均年龄(32.0±3.0)岁。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理, 观察组围术期给予护理干预。

1.2.1 术前护理 指导患者合理饮食, 以高蛋白、低脂肪、富含维生素食物为主, 少食多餐, 积极治疗基础疾病, 有效控制血糖水平。术前沐浴, 做好个人卫生, 清洁术区皮肤,减少术后感染几率, 指导患者有效咳嗽, 避免剧烈运动, 做好腹部切口的保护指导。

1.2.2 术中护理 尽量一次性切开皮下脂肪, 避免多次反复切割对脂肪层的损伤, 操作准确、轻柔, 切忌生拉硬拽,术毕有效止血, 皮下组织全层缝合, 正确应用高频电刀, 尽量不应用高强度电流。

1.2.3 术后护理 (1)心理护理：术后将手术成功消息及时告知患者及其家属, 增强其战胜疾病的信心, 同时密切注意患者情绪变化, 通过主动交流, 了解患者的不适症状, 及时心理疏导, 使其保持良好心态, 积极配合治疗和护理。(2)疼痛护理：针对患者的个人情况, 给予个性化的疼痛护理, 适当应用各种方式转移患者注意力, 必要时应用镇痛泵进行镇痛治疗。(3)切口护理：密切注意腹部切口有无渗血、渗液等情况, 观察切缘周围情况, 必要时局部应用红外线照射,促进切口愈合。同时, 告知患者采取半卧位, 避免进食牛奶、鸡蛋等产气食物, 并做好对腹部切口的保护措施, 避免切口裂开, 鼓励患者早期下床活动, 促进胃肠蠕动, 避免术后肠粘连的发生［2］。(4)脂肪液化护理：术后切口愈合不良, 切缘有黄色渗出时, 或伴有积血、坏死组织时, 应高度警惕脂肪液化的出现［3］, 及时进行标本送检, 早期诊断、早期引流,辅以红外线照射治疗, 改善局部血流, 促进切口渗出的吸收,加快受损细胞的休息, 促进伤口愈合。根据细菌培养、药敏实验结果, 选取敏感抗生素, 进行抗感染治疗。

1.3 观察指标 对两组切口感染、脂肪液化等并发症发生率、护理满意度, 进行观察和比较。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件, 进行分析和处理, 计数资料率的比较, 采用卡方检验, P＜0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症比较 与对照组相比, 观察组并发症(切口感染、脂肪液化、肠粘连)发生率显著降低, P＜0.05, 差异有统计学意义, 详细结果见表1。

表1 两组并发症比较［n, (%)］

2.2 两组护理满意度比较 与对照组相比, 观察组护理满意度明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义, 详细结果见表2。

表2 两组护理满意度比较［n, (%)］

3 讨论

对于女性而言, 腹部脂肪相对较多, 并且产妇都会有不同程度的钠水潴留, 都会导致在剖宫产后腹部手术切口渗液较多, 容易造成细菌滋生, 增加切口感染的发生率。产后产妇身体抵抗力相对较低, 以及术后卧床时间长等原因, 都会导致患者胃肠蠕动减慢、肠胀气等增加腹部切口张力, 影响切口的快速愈合［4］。如果产妇伴有高血压、糖尿病等基础性疾病, 更加不利于切口的愈合。术后切口愈合不良, 就会延长住院时间, 增加患者的经济负担, 同时增加患者的心理压力, 一定程度上威胁着良好医患关系的建立。

本研究中, 与对照组相比, 观察组并发症发生率显著降低, 护理满意度明显升高, 结果充分表明加强妇产科手术患者腹部切口的围术期护理, 并针对患者的具体情况, 采取个性化的护理干预, 指导患者合理饮食, 及时给予心理疏导,做好各项并发症的预防护理, 一旦发现异常情况, 协助医师给予相应处理, 能够促进切口的快速愈合, 提高护理质量,减少医患纠纷。术后及时给予患者康复教育和指导, 详细讲述床上活动对于患者预后质量的科学意义, 同时做好腹部切口张力的保护, 及时检查腹带松紧度, 做好有效固定, 指导患者早期进行功能康复训练, 促进胃肠功能恢复, 尽早排气、排便, 避免肠粘连、肠梗阻等并发症的发生。但要注意活动要适度, 护理人员需要耐心讲述活动力度的把握程度, 提高患者对护理的依从性, 确保患者不过早进行剧烈活动, 避免腹压过高, 导致腹部切口的撕裂。总而言之, 妇产科剖宫产腹部手术患者, 围术期给予有效的护理干预, 明显降低并发症发生率, 值得临床推广。

［1］ 王秀涛.妇产科腹部手术切口的护理．医学信息, 2011,24(6):123.

［2］ 钟旭英．妇产科手术病人腹部切121的护理体会．中外医疗,2010, 18(2):165.

［3］ 马晓玲.889例妇产科病人腹部手术切口的护理.中国全科医学, 2012,10(5):1196.

［4］ 姚金香.553例妇产科腹部手术切口护理体会.中国现代药物应用, 2010,4(24):204.

455000 河南省安阳市计划生育服务中心