杨亚荣 张士琼

新生儿床旁服务在产科优质护理中的应用效果

杨亚荣 张士琼

目的 探讨产科病房新生儿床旁护理在开展优质护理工作中的效果。方法 将产科一病区2012年6～11月份分娩的产妇530例设为对照组, 将产科二病区2012年6～11月份分娩的产妇558例设为实验组。对照组新生儿按传统护理模式进行护理服务；实验组新生儿实行全程全方位的床旁护理服务。在产妇出院时, 通过问卷调查, 对比两组产妇对护理服务满意度、家属陪伴率、产妇和家属的健康教育知晓率。结果 实验组产妇对护理服务满意度为98.3%, 家属陪伴率为22%, 健康教育知晓率为96.46%；对照组产妇对护理服务满意度为93.7%, 家属陪伴率为80%, 健康教育知晓率为90.75%。(P＜0.05),差异具有统计学意义。结论 产科病房中新生儿床旁服务的开展可以提高孕产妇对护理服务的满意度和健康教育知晓率, 明显减少家属陪伴率。从而奠定优质护理服务可持续发展的基础。

新生儿；床旁服务；优质护理

为了贯彻落实国家卫生部关于《2010年推广优质护理服务工作方案》［1］“以患者需求为导向, 以患者满意为目标”的政策要求, 结合荆州市妇幼保健院产科工作实际情况和病人的需求, 适时开展了部分病区的新生儿床旁护理, 收到良好效果, 现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6～11月产一科分娩产妇为对照组, 排除意识障碍和不愿意合作的病人, 共530例, 年龄17～40岁, 平均30岁, 孕周35～42周；其中剖宫产323例,自然分娩207例。2012年6～11月产二科分娩产妇558例为实验组, 年龄19～43岁, 平均29岁, 孕周36～42周；其中剖宫产342例, 自然分娩216例。两组产妇年龄、文化程度、职业、健康状况和妊娠周数比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组实施传统护理方法, 仍由家属抱新生儿到产科病区固定地方进行沐浴、治疗、检查, 家属在门外隔窗相望；出院时进行集中宣教。实验组由每名分管6张病床的责任护士实施新生儿床旁护理, 与家属和产妇一起共同参与,利用婴儿床旁护理车为新生儿进行沐浴, 抚触、游泳、预防接种、新生儿疾病筛查、听力筛查、眼保健、口腔保健、治疗, 同时对产妇及家属每天进行一对一的健康教育, 对新生儿护理技巧进行指导, 对家属提出的问题耐心解答, 住院期间家属也可在责任护士的指导下进行新生儿的护理技巧训练。

1.3 评价方法 两组产妇在实施不同护理后, 在出院时发放医院自制护理服务满意度调查表(10个条目)和产科健康教育知识掌握程度的评价表(10个条目), 均采用百分制, 分数越高护理质量越好, 满意度越高。陪护按住院期间每名产妇留陪一人为基数, 陪护率(由所有留陪人数-留陪基数)除以在院产妇人数计算, 陪护人数越低, 服务质量越好。

1.4 统计学方法 将所有数据采用SPSS13.0统计软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施新生儿床旁服务以来, 两组进行护理服务质量比较：见表1 。患者满意度、陪伴率、健康教育知晓率差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组服务模式护理质量比较(n, %)

3 讨论

3.1 新生儿床旁护理的开展密切了护患关系, 有效降低了家属陪伴率, 提高了患者及家属的满意度。患者的满意度是现代医院质量管理的金标准, 是评价护理质量及改进医疗护理工作的重要指标［2］。母婴床旁护理来源于以家庭为中心的产科监护［3］, 其实质是指产妇在住院期间母婴所享受的一切护理均有护理人员在产妇床边进行［4］。有研究报道［5］, 母婴同室病房的护理人员, 在新生儿的护理方面需花费大量的时间和精力, 因此造成了人力资源配置的相对不足, 往往需要多名家属与护士协助进行相关的一些基础护理, 易造成家属陪伴多, 病房不易管理。床旁护理使护士主动落实母婴两方面的基础护理及专科护理, 并在产妇的直视下进行, 家属和产妇都非常的放心, 大大减轻了家属育儿的精神负担, 减少了家属分工照顾母婴的工作,降低了家属的陪伴人数(见表1)。新生儿床旁护理开展的过程中使责任护士每天与产妇及新生儿近距离的交流、指导, 能够更直接更客观的了解产妇及新生儿心理变化和需求, 能够及时对护理方式方法及措施进行调整, 体现出对母婴的关怀, 给产妇及家属一种依赖、亲切感和安全感,满意度有明显的增高(见表1)。 而分娩后产妇对即将承担母亲角色的不适应, 对各种生活难题心里准备不充分,均可造成产妇心理压力, 诱发产后抑郁症的发生［6］, 增加家庭矛盾及负担。而床旁服务使护士对产妇及家属进行母婴护理的一对一的交流指导, 便于产妇及家属在住院期间掌握新生儿喂养、换尿片、新生儿黄疸观察等多方面的新生儿护理技巧及健康教育知识(见表1), 可减少家庭矛盾及产后抑郁症发生, 让产妇及家属更快的适应角色转变,提高他们的满意度。

3.2 新生儿床旁护理的开展提高了护士的整体素质, 保证了护理质量和护理安全。 新生儿床旁服务的开展对护士的要求较高, 在临床工作中, 需要护士的综合能力强, 善于沟通, 专科水平扎实, 知识面广, 能够及时解答产妇及家属提出的各种问题, 常由品质良好的护士来担当。因此, 该服务模式时时刻刻对护理人员提出挑战, 在工作中需不停的对自己知识进行充实与更新, 来适应工作, 满足产妇及家属需要。通过对患者提供全面、全程、连续的服务［7］, 责任护士能够发现孕产妇及新生儿一些异常状况, 及时进行处理, 方便病情的观察, 同时避免了家属抱新生儿四处进行“沐浴、新筛、预防接种、行为测定”等项目检查时可能出现的应急事件的发生。

开展优质护理服务, 做好基础护理是关键［8］,而新生儿床旁服务是以落实基础护理为主, 使患者看得见、体会得到的实事, 大大减轻了家属的负担, 提高了患者满意度, 创造了一定的社会效益, 形成了护患之间良性互动的双赢局面,奠定优质护理服务可持续发展的坚实基础。

［1］ 中华人民共和国卫生部.关于印发《2011年推广优质护理服务工作方案》的通知.卫医政【2011】23号:6-7.

［2］ 朱丽芹.护理服务示范病房的创建与实施.护理管理杂志,2010,16(33):4059-4061.

［3］ 俞康民.产科新模式-以家庭为中心的产科监护.北京：中国出版集团现代教育出版社, 2009.

［4］ 王玉玲.母婴床旁护理务实手册.青岛：青岛出版社, 2010:1.

［5］ 马迪, 姜梅, 何仲.产科母婴同室病房护理工时调查与分析.中国护理管理, 2012,12(4):54-55.

［6］ 费喜之.产后抑郁症的病因分析及其护理干预.山西医药杂志,2010,6(39):581.

［7］ 张会芝, 卢杰, 骆金凯, 等.开展优质护理服务转变护理工作模式.中国护理管理, 2010,10(4):29-30.

［8］ 刘苏君.基础护理-护士的专业内涵.中华护理杂志, 2005,40(4):243.

434020 湖北省荆州市妇幼保健院