雷超

瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持

雷超

目的 探讨瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚应用于全身麻醉维持的效果。方法 对本院在2010年01月到2012年12月收治的100例需要进行全身麻醉维持的患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组的患者使用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉维持, 对照组患者使用芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉维持, 对两组麻醉方法的临床效果进行对比观察。结果 对照组患者在手术前后血液动力学舒张压、收缩压和心率之间存在的差异性具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者对心血管应激造成的影响较小。结论瑞芬太尼复合异丙酚应用于全身麻醉维持的效果显著, 值得在临床上广泛推广和使用。

瑞芬太尼；芬太尼；异丙酚；全身麻醉；维持

全身麻醉指的是麻醉药物经过呼吸道吸入、肌肉注射或者静脉注射进入到体内, 对中枢神经系统产生抑制作用, 在临床上主要表现为神志消失、反射抑制、全身疼觉消失、骨骼肌松弛和遗忘等, 在临床上是较为常见的一种麻醉方法[1-2]。在麻醉诱导的过程中会受到机械的刺激, 因此选择适当的麻醉方法以及药物能够对应激反应在不同程度上起到缓解作用, 对循环功能稳定性进行维持, 减少了围手术期产生的并发症［3］。现在对河南省淮阳县人民医院在2010年01月到2012年12月收治的100例需要进行全身麻醉维持的患者分别使用瑞芬太尼复合异丙酚以及芬太尼复合异丙酚进行治疗的临床疗效进行对比观察, 报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本院在2010年01月到2012年12月收治100例需要进行全身麻醉维持的患者, 其中男58例, 女42例,患者的年龄在14～72岁之间。随机分为治疗组和对照组, 两组患者各占50例, 治疗组的患者使用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉维持, 对照组患者使用芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉维持。两组患者在性别和年龄等基本资料对比差异, 不具有统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前所有患者均常规禁饮食, 术前给予鲁米那100 mg进行肌肉注射, 入室之后建立静脉通道, 每分钟使用6～7 ml/kg林格氏液维持输液。给予患者常规的面罩吸氧, 对患者的舒张压、收缩压、心率、平均动脉压以及脉搏氧的饱和度进行监测。两组患者在麻醉诱导的使用药物上相同, 使用0.1 mg/kg咪唑安定、4 μg/kg芬太尼、5 mg/kg异丙酚、0.1 mg/kg维库溴铵。观察组的患者给予瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉维持, 每分钟使用0.1 μg/kg瑞芬太尼、 0.1 μg/kg异丙酚静脉泵注进行麻醉维持；对照组患者给予芬太尼复合异丙酚进行麻醉维持, 每分钟使用0.03 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg静脉泵注进行麻醉维持。

1.2.2 对两组麻醉方法在手术前后血液动力学的舒张压、收缩压和心率的变化情况进行对比观察, 并做好记录。

1.2.3 选用软件SPSS17.0对观察的数据进行统计学处理,使用t对计量资料进行检验, 使用χ2对计数资料进行检验,P＜0.05则表示差异性具有统计学意义。

2 结果

对照组患者在手术前后血液动力学舒张压、收缩压和心率之间存在的差异具有统计学意义(P＜0.05), 如下表1所示；治疗组患者对心血管应激造成的影响较小。

表1 两组麻醉方法在手术前后血液动力学舒张压、收缩压和心率对比(x-±s)

3 讨论

在麻醉诱导的过程中会受到机械的刺激, 因此选择适当的麻醉方法以及药物能够对应激反应在不同程度上起到缓解作用, 对循环功能稳定性进行维持, 减少了围手术期产生的并发症。瑞芬太尼的代谢迅速, 清除率比正常的肝血液量大,其代谢物没有活动。在机体中芬太尼被广泛分布, 半衰期较长, 在机体静脉使用芬太尼48 h之后在尿液中能够检测到芬太尼最初的代谢产物。异丙酚作为新型的一种静脉麻醉药物,起效快, 疗效短, 通常应用在麻醉诱导和全身麻醉中［4］。异丙酚体内没有积蓄, 毒性小, 代谢速度快, 患者复苏较迅速, 产生的并发症少, 患者在术后恢复的速度快, 但是单独异丙酚的使用剂量较大, 对患者呼吸和循环有较强的抑制作用, 镇痛作用较弱, 对疼痛刺激强的手术治疗单独使用异丙酚很难达到理想的临床麻醉效果。

瑞芬太尼和异丙酚之间有良好的协同作用, 减少了不良反应的发生率, 是一种较为理想的全身麻醉维持的方法。瑞芬太尼复合异丙酚应用于全身麻醉维持中减少了单独药物的使用剂量, 能够减轻插管而导致的机体应激反应,对血管的应激反应造成的影响较小, 能够维持麻醉诱导期患者血流动力学以及血管紧张素系统稳定性［5］。通过上述结果显示：对照组患者在手术前后血液动力学舒张压、收缩压和心率之间存在的差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者对心血管应激造成的影响较小。说明了瑞芬太尼复合异丙酚应用于全身麻醉维持的效果显著, 减少了单独药物的使用剂量, 维持了血流动力学的稳定, 患者苏醒快,是一种安全有效地临床麻醉方法, 值得在临床上广泛推广和使用。

［1］ 陈景艳, 王俊峰.舒芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响.中国实用医刊2009, 3(1):75-76.

［2］赵淑芳, 闫俊莲, 张磊.瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持中的效果分析.当代医学2011, 33(31):298-299.

［3］ 祝义军 瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用 .微创医学, 2008,7(4):114-115.

［4］ 王金华.瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于60例腹腔镜胆囊切除术的临床观察.福建医药杂志, 2008,9(6):212-213.

［5］ 陈丰华.丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿鼾症手术中的应用.湘南学院学报, 2011,6(3):85-86.

466700 河南省淮阳县人民医院麻醉科