李荣发

兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床观察

李荣发

目的 研究兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 将186例反流性食管炎患者分为常规组和研究组各93例, 常规组每日口服兰索拉唑30 mg, 研究组在服用兰索拉唑基础上, 每日口服莫沙必利5 mg, 3次/d, 比较2组临床疗效。结果 临床症状疗效上, 研究组痊愈率71.0%及总有效率93.5%均明显高于常规组(P＜0.05), 无效率6.5%则显著低于常规组的20.4%(P＜0.01)。内镜疗效上, 研究组痊愈率73.1%及总有效率92.5%均明显高于常规组(P＜0.05), 无效率7.5%则显著低于常规组的22.6%(P＜0.01)。结论 兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎能够高效减轻患者临床症状, 促进患者康复, 值得重视。

兰索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎是临床常见消化系统疾病, 其发病率约为2%左右, 临床主要表现为反酸、烧心、胸骨后有明显灼烧感等症状, 严重者甚至会导致食管黏膜溃疡或溃烂。该病的临床治疗以抑制胃酸和促进胃肠动力恢复为主, 单一用药虽然能取得良好效果, 但极容易复发［1］。河南省郑州市公安消防支队卫生队近年采用兰索拉唑+莫沙必利联合疗法治疗反流性食管炎, 取得了显著效果, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2011年8月至2012年12月期间收治的反流性食管炎患者186例, 所有患者均经临床症状和胃镜检查确诊疾病, 且严格排除其他症状相似的消化系统疾病及合并严重心脑血管疾病患者, 且均无临床所用药物禁忌证。其中男91例, 女95例。年龄18～69岁, 平均年龄(48.3 4.6)岁；病程3～41个月, 平均(8.6±2.3)月；食管炎内镜分级：Ⅰ级62例, Ⅱ级75例, Ⅲ级49例。根据治疗方法将患者均分为常规组和研究组各93例, 2组在患者一般资料上差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组服用兰索拉唑(厂家： 江苏奥赛康药业有限公司；国药准字H20080336)30 mg/次, 1次/d。研究组加服莫沙必利(生产单位：成都康弘药业集团股份有限公司；国药准字H19990313)5 mg/次, 三餐前0.5 h服用。2组均连续治疗8周。

1.3 疗效评价 (1)症状评价：结合治疗前后患者临床症状改善情况进行疗效评价。①痊愈：全部临床症状均消失；②有效：临床症状明显减轻, 继续进行药物治疗有望治愈；③无效：临床症状无改善甚至加重。其中总有效=痊愈+有效。

(2)内镜疗效：治疗8周后进行内镜复查, 根据内镜结果判定疗效, 以反流性食管炎内镜0级为痊愈, 以内镜结果下降一个等级为有效, 以内镜分级结果不变或加重为无效。其中总有效=痊愈+有效。

1.3 统计学方法 采用SPASS17.0进行数据分析, 计数资料用%表示, 用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状疗效, 见表1。

2.2 内镜疗效, 见表2。

表1 2组临床症状疗效判定[n(%)]

表2 组别间内镜疗效判定[n(%)]

3 讨论

反流性食管炎是由多种因素共同作用导致的消化道动力障碍而引起的疾病, 受胃蛋白酶、胃酸等刺激食管黏膜影响而引起炎症, 严重者可导致食管溃疡或糜烂, 极大的降低了患者的生活质量, 甚至会导致癌变, 危及患者生命安全。因此反流性食管炎应当做到早发现、早治疗。

药物治疗和手术治疗是反流性食管炎临床治疗的主要方法, 其中药物治疗的主要目的是抑制胃酸分泌, 减轻胃酸对胃肠黏膜的刺激, 恢复和提高胃肠及食管动力。兰索拉唑是新一代质子泵抑制剂(PPI), 与其他PPI相比, 具有更为优秀的药理作用。兰索拉唑因在吡啶环4位侧链导入氟而且有三氟乙氧基取代基, 使其生物利用度较奥美拉唑提高30%以上。亲脂性也更加突出, 药效容易被人体吸收, 对HP的抑菌活性是奥美拉唑的4倍［2］。其抑制胃酸分泌的机理为：作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶, 使壁细胞的H+不能转运到胃中去, 从而减少胃酸分泌, 且抑酸效果更强、更快、更持久。

莫沙必利是临床常用的促进胃肠动力药物, 它通过选择性作用于胆碱能神经节后纤维的5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂, 促进乙酰胆碱的释放, 从而发挥出促进上消化道平滑肌运动的作用, 促进胃肠动力恢复［3］。此外, 该药还能通过促进胃肠蠕动及胃肠系统的协调运动来加速胃部内容物的排空, 从而减少反流, 其临床作用已经被众学者的研究所证实。

本文研究结果表明, 兰索拉唑联合莫沙必利能够通过抑酸和促进胃肠动力恢复双重作用的发挥来有效减轻反流性食管炎患者的临床症状, 本文研究组治疗8周后患者临床症状疗效和内镜疗效即均明显高于单纯的兰索拉唑治疗。从治疗不良反应上来看, 2组患者治疗期间均无严重不良反应发生,常规组和研究组分别出现6例、7例腹泻, 均不影响治疗效果,故联合用药的安全性也得到保证。综上, 作者认为, 兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎能够显著抑制胃酸分泌,快速恢复胃肠动力, 从而有效减轻患者的临床症状, 且用药比较安全, 不良反应少, 值得在临床中进行推广应用。

［1］ 赵绍伟, 黄巧竹.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察.中国社区医师.2009, 12(15):196-199.

［2］ 郑忠法.莫沙必利联合兰索拉唑治疗反流性食管炎疗效分析.中国现代医生.2011,49(8):157-158.

［3］ 蒋萍.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效分析.中国现代药物应用.2011, 5(10):94-95.

450007 河南省郑州市公安消防支队卫生队