王英花

丹红注射液联合冠心舒通胶囊治疗缺血性脑卒中的疗效观察

王英花

缺血性脑卒中, 系指因各种原因所致的脑动脉血液供应障碍, 导致脑组织缺血, 缺氧性坏死, 出现相应神经功能缺损, 而引起的病症。而脑局部动脉血流减少或供血中断, 致使脑组织缺血, 是本症的主要关键所在。本研究系通过本组98例缺血性脑卒中患者, 在常规治疗的基础上, 加用丹红注射液静注, 同时口服冠心舒通胶囊。显效率和总有效率与对照组相比较, 探索有效的中西医结合治疗手段, 为治疗缺血性脑卒中, 提供可靠的临床理论及依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 98例缺血性脑卒中患者, 选自2006年5月至2008年7月份, 均系本院门诊及住院, 确诊并治疗患者(门诊45例, 住院53例), 符合缺血性脑卒中的诊断标准。随机分治疗组53例, 男33例, 女20例。年龄52～82岁, 平均70.5岁。对照组45例, 男27例, 女18例。年龄55～79岁,平均70.1岁。参照全国第四次脑血管疾病学术会议制定的诊断标准, 并头颅CT确诊为缺血性脑卒中。两组患者年龄,性别, 病程, 病情程度, 既往病史和伴发病等各方面, 均具可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规调控血压, 抗脑水肿, 降颅高压, 抗血小板, 早期康复锻炼。治疗组在对照组治疗的基础上, 加用丹红注射液(菏泽步长制药, 规格10 ml/支)用法：40 ml加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注, 1次/d：冠心舒通胶囊(陕西步长制药), 3粒/次。3次/d, 口服。两组疗程均为14 d, 一个疗程结束, 评定疗效。

1.3 疗效判断标准 疗效标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议, 制定的心脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。根据神经功能缺损积分值的减少, 了解神经功病能改善情况, 结合评定时的病残程度判定疗效。

(1)基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%病残程度0级。

(2)显著进步：功能缺损评分减少46%～90%, 病残程度1～3级。

(3)进步：功能缺损评分减少18%～45%。(4)无变化：功能缺损评分减少17%左右。

(5)恶化：功能缺损评分增多18%。死亡。统计学处理采用χ2检验。

2 两组治疗比较

治疗组53例, 基本治愈31例, 显著进步18例, 进步3例,无变化1例。显效率92.5%。对照组45例, 基本治愈12例,显著进步15例, 无变化3例, 显效率62%。治疗组显效率显著高于对照组(P均<0.05)。

缺血性脑卒中的现代治疗, 除调控血压, 抗脑水肿, 降颅高压, 溶栓, 抗血小板聚集, 早期康复锻炼等治疗外, 目前中药制剂的临床应用又开辟另一途径。丹红注射液系丹参,红花提取的中药剂。现代药理研究证实此剂, 可抑制磷酸二酯酶, 增加CAMA浓度, CAMA使冠状动脉扩张, 有显著抗凝、降低全血粘度的作用, 改善缺氧。本组98例缺血性脑卒中患者, 在常规治疗的基础上, 加用丹红注射液、口服冠心胶囊,与对照组相比差异有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较例(n, %)

3 讨论

缺血性脑卒中, 系指因各种原因所致的脑动液供应障碍。导致脑组织缺血， 缺氧性坏死而引起的病症。目前.该病症是严重危害人类健康的常见病。据统计本病的死亡率约为10%, 致残率达50%以上。存活者中40%以上可复发, 其复发次数越多, 死亡率和致残率越高。

丹红注射液系有中药丹参、红花的提取物的中药制剂。具有活血化瘀, 通脉舒络之功效。现代药理研究证实, 丹红注射液具有扩张冠状动脉, 增加冠状血流量, 改善微循环, 抑制血小板的粘附和聚集降低血液粘度, 抑制微血栓形成。丹参尚具有减轻缺氧对内皮细胞的损伤作用。红花可降低血液粘稠度, 防止血小板聚集和血栓形成。可有效改善血液流变量, 改善肺微循环。冠心舒通胶囊由广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄等药物组成。现代药理研究证实, 该品具有扩张微血管、改善血管内血液的瘀滞状态、抑制血小板聚集、血流增速、改善血液变性。降低血粘度、改善组织缺氧、减轻神经细胞的变性坏死, 促进脑细胞的修复过程。

通过本组98例缺血性脑卒中患者观察结果显示, 在常规治疗的基础上, 加用丹红注射液静脉滴注, 同时口服冠心舒通胶囊治疗后, 其基本治愈率, 显著进步率及总有效率等指标, 较常规治疗均显著增加(P均<0.05), 这对探索中西医结合的有效手段, 为缺血性脑卒中症的治疗, 提供了临床及理论依据。

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