尹清芳

甲硝唑、阿莫西林和兰索拉唑联合治疗HP阳性消化性溃疡78例疗效观察

尹清芳

目的 探讨甲硝唑、阿莫西林和兰索拉唑联合治疗HP阳性消化性溃疡的临床效果。方法 选择本院2010年9月至2012年9月消化性溃疡患者共78例, 上述患者随机分为观察组和对照组。观察组给予甲硝唑400 mg口服, 2次/d；阿莫西林口服每次1000 mg, 2次/d；兰索拉唑口服, 每次30 mg, 早餐前和晚餐前各服1次, 2次/d。对照组患者给予雷尼替丁口服, 每次150 mg, 早餐前和晚餐前分别服用1次, 同时服用甲硝唑和阿莫西林, 用法和剂量同观察组。两组患者均连续治疗4周。评定两组治疗效果。结果 观察组总有效率为94.8%, 对照组总有效率为74.2%, 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论 甲硝唑、阿莫西林和兰索拉唑联合治疗能够显著改善消化性溃疡临床症状, 根除幽门螺杆菌效果显著, 值得临床推广。

消化性溃疡；幽门螺杆菌；兰索拉唑；雷尼替丁

消化性溃疡是多种因素参与下的胃黏膜炎症性改变疾病, 其中胃酸过多、幽门螺杆菌感染及胃黏膜保护屏障功能降低等是常见因素。消化性溃疡的治疗多采用联合治疗, 主要是抑制胃酸分泌药物、抗幽门螺杆菌药物及胃黏膜保护类药物等联合应用。本文选择新疆哈密农十三师红星一场医院消化性溃疡患者, 在抗幽门螺杆菌感染药物中选择阿莫西林和甲硝唑联合治疗, 观察其治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年9月至2012年9月消化性溃疡患者共78例, 上述患者均符合消化性溃疡诊断标准,均为幽门螺杆菌感染阳性患者、胃镜检查提示为消化性溃疡,同时排除胃肠肿瘤患者、试验前4个月服用影响胃酸分泌类药物、影响胃黏膜保护类药物患者、胃肠部位有手术史患者、合并严重肝肾功能障碍患者、对试验药物有禁忌或过敏患者。上述患者随机分为两组, 观察组和对照组。观察组39例, 男21例, 女18例, 平均年龄为(36.7±5.9)岁；其中胃溃疡和十二指肠溃疡患者分别为18例和21例。对照组39例,男20例, 女19例, 平均年龄为(37.4±6.2)岁, 其中胃溃疡和十二指肠溃疡患者分别为18例和21例。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义。

1.2 方法 观察组患者给予甲硝唑400 mg口服, 2次/d；阿莫西林口服每次1000 mg, 2次/d；兰索拉唑口服, 每次30 mg, 早餐前和晚餐前各服1次, 2次/d。对照组患者给予雷尼替丁口服, 每次150 mg, 早餐前和晚餐前分别服用1次,同时服用甲硝唑和阿莫西林, 用法和剂量同观察组。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者腹痛、反酸、嗳气等临床症状和体征改善情况, 停药后对两组患者行胃镜检查,并取下黏膜组织实施快速尿素酶试验, 观察幽门螺杆菌根除情况。

1.3 疗效评定 治愈：治疗后患者腹痛、反酸、嗳气等临床症状和体征消失, 胃镜检查提示溃疡面消失或者溃疡部位形成疤痕；好转:治疗后患者腹痛、反酸、嗳气等临床症状和体征消失, 胃镜检查提示溃疡面较治疗前缩小或者溃疡部位炎症反应有所减轻；无效：患者腹痛、反酸、嗳气等临床症状和体征没有改善, 胃镜检查提示溃疡部位大小没有改变。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得数据进行统计学分析, 率的比较采用χ2检验, P＜0.05,表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床效果比较观察组患者经过4周治疗后, 观察组患者中临床效果评定结果:治愈29例, 占74.3%、好转8例, 占20.5%、无效2例, 占5.2%。对照组患者经过4周治疗后, 临床效果评定结果:治愈20例, 占51.2%、好转9例, 占23.0%、无效10例, 占25.8%。观察组总有效率为94.8%, 对照组总有效率为74.2%, 观察组总有效率高于对照组 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组疗效比较(n, %)

3 讨论

消化性溃疡需要及时有效治疗, 如果长时间得不到有效治疗, 可出现胃出血、穿孔等并发症, 甚至恶化癌变。在消化性溃疡治疗中, 选择抑制胃酸分泌药物、抗幽门螺杆菌感染类抗生素及保护胃黏膜类药物联合治疗是主要治疗措施[1,2]。在消化性溃疡的发生因素中, 幽门螺杆菌感染是其中一个重要因素, 所以抗幽门螺杆菌感染治疗和根除幽门螺杆菌是治疗措施中的重要内容。研究表明, 单纯抑制胃酸分泌治疗的临床效果是有限的, 溃疡复发率较高。

兰索拉唑为新型质子泵抑制剂, 能够从最终途径抑制胃酸分泌, 减少胃蛋白酶分泌, 当兰索拉唑与抗菌药物合用,能够起到协同抗幽门螺杆菌作用, 兰索拉唑的半衰期较长,能够较长时间发挥抑制胃酸分泌作用, 同时能够延长抗菌药物抗菌作用, 能够更好的产生抗幽门螺杆菌作用［3］。雷尼替丁属于组胺受体阻断药, 能够抑制基础胃酸分泌, 但半衰期短。本文结果显示, 观察组抗溃疡和抗幽门螺杆菌效果均优于对照组, 说明甲硝唑、阿莫西林和兰索拉唑联合治疗能够显著改善消化性溃疡临床症状, 根除幽门螺杆菌效果显著,值得临床推广。

［1］ 李凤军．消化性溃疡患者的健康教育探讨.当代医学, 2011．17(29):159-160.

［2］ 李向宾．奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血36例．中国药业, 201l, 20(9):71．

［3］ 刘培慧．两种不同方案在幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡治疗中的疗效对比．中外医学研究, 2011, 9(32):43-44．

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