张玉华 郝安林

乌司他丁用于急性胰腺炎中的效果评价

张玉华 郝安林

目的 探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 2010年3月至2013年3月期间,本院诊治的44例急性胰腺炎患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组(奥曲肽)和观察组(乌司他丁),每组各22例, 对两组临床疗效、不良反应, 进行观察和比较。结果 与对照组相比, 观察组总有效率明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义。治疗期间, 两组都没有出现明显不良反应。结论 对于急性胰腺炎患者, 乌司他丁治疗的疗效显著, 不良反应少, 值得临床广泛推广。

乌司他丁；奥曲肽；急性胰腺炎；临床疗效

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)作为外科比较常见的急腹症, 近年来, 其发生率呈逐年增高趋势。乌司他丁作为蛋白酶抑制剂, 对蛋白酶、糖、水解酶等, 具有较强的抑制作用, 被广泛应用于急性胰腺炎的治疗中, 并得到了普遍认可［1］。本研究中, 2010年3月至2013年3月期间, 河南省安阳地区医院诊治的急性胰腺炎患者, 给予乌司他丁治疗,取得了较好的临床效果, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月至2013年3月期间, 本院诊治的44例急性胰腺炎患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组(奥曲肽)和观察组(乌司他丁), 每组各22例。22例对照组患者中, 男15例, 女7例, 年龄25.0～80.0岁, 平均年龄(52.0±4.2)岁；22例观察组患者中, 男16例, 女6例, 年龄26.0～79.0岁, 平均年龄(52.5±4.5)岁。两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 患者入院后, 给予禁食、胃肠减压、解痉、止痛、补液、抗感染等对症处理。

1.2.1 对照组治疗方法 常规治疗基础上, 皮下注射0.1 mg奥曲肽, 3次/d, 治疗7 d。

1.2.2 观察组治疗方法 常规治疗基础上, 将10万单位乌司他丁溶入250 ml5%葡萄糖注射液中, 静脉滴注, 3次/d,治疗3 d后, 将剂量改为5万单位乌司他丁溶入250 ml5%葡萄糖注射液中, 静脉滴注, 2次/d, 总疗程为7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对两组临床疗效、不良反应, 进行观察和比较。临床疗效判定标准［2］：(1)治愈：症状和体征在治疗3 d内缓解, 治疗7 d内消失, 血淀粉酶、尿淀粉酶水平均恢复至正常范围；(2)显效：症状和体征在治疗7 d内明显好转, 血淀粉酶、尿淀粉酶水平均恢复至正常范围；(3)有效：症状和体征在治疗7 d内有所好转, 血淀粉酶、尿淀粉酶水平均降低, 但未恢复至正常范围；(4)无效：症状和体征在治疗7 d内没有明显变化, 血淀粉酶、尿淀粉酶水平也没有出现降低。总有效率=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析, 计数资料率的比较, 采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比, 观察组总有效率明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义, 详细结果见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组不良反应比较 治疗期间, 两组都没有出现明显的不良反应。

3 讨论

急性胰腺炎的致病因素相对较多, 目前研究认为, 胰腺组织酶的活化导致胰腺组织的自身溶解和破坏, 导致胰腺组织大量释放炎性因子, 引起血管通透性增加, 引发胰腺组织水肿、出血、坏死, 甚至导致全身性器官功能障碍［3］。所以, 有效抑制胰腺酶激活、抑制细胞因子及炎性因子的释放, 改善微循环,对于急性胰腺炎患者的预后, 具有非常重要的临床意义。

乌司他丁作为一种酸性糖蛋白, 对急性胰腺炎的发生、发展等多个环节, 发挥较强的抑制作用［4］。对于胰腺蛋白酶、胰腺弹性蛋白酶等多种胰腺蛋白水解酶, 具有广谱抑制作用, 抑制胰腺组织的自身溶解和破坏, 还可以抑制继发的炎症级联反应, 改善胰腺组织的局部微循环, 抑制炎症介质的释放, 促进炎性因子的清除。乌司他丁还对溶酶体膜、线粒体膜, 发挥稳定性作用, 抑制粒细胞弹性酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、胰蛋白酶等多种消化酶的释放, 从而降低肠源性内毒素的吸收；另外乌司他丁还抑制心肌抑制因子的合成, 发挥良好的抗休克作用, 减轻急性胰腺炎继发的全身性炎症反应, 从而明显减轻急性胰腺炎的病理损伤, 减少全身多器官功能损伤, 这对于急性胰腺炎患者的预后, 具有至关重要的临床意义。

而奥曲肽对于急性胰腺炎的治疗, 也具有较高的临床效果, 通过抑制肠肽释放, 减少胰腺分泌, 改善胰腺组织的微循环, 从而减轻胰腺组织的溶解和破坏, 减轻全身性炎症反应及器官损伤, 但是奥曲肽的价格相对较贵, 对患者的经济负担较重, 不适于广泛应用于基层医院胰腺炎的治疗。

本研究中, 与对照组相比, 观察组总有效率明显升高,P＜0.05, 差异有统计学意义。治疗期间, 两组都没有出现明显不良反应。总而言之, 对于急性胰腺炎患者, 乌司他丁治疗的疗效显著, 不良反应少, 明显改善患者的预后质量, 并且价格相对便宜, 值得基层医院广泛推广。

［1］ 窦文琴.乌司他丁、低分子肝素联合治疗急性胰腺炎的疗效观察.实用临床医药杂志, 2012,16(21):102.

［2］ 王永.乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究.中国现代医生, 2012,50(31)75-77.

［3］ 吕双.乌司他丁治疗急性胰腺炎36例临床疗效观察.中国医药指南, 2012,10(34):538-539.

［4］ 李欣, 周艳丽.乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效观察.中国医药指南, 2012,10(35):501-502.

455000 河南省安阳地区医院药剂科(张玉华); 河南省安阳市肿瘤医院(郝安林)