陈中山

膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察

陈中山

目的 探讨膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 对本院在2010年1月到2012年12月收治的172例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组,观察组的患者给予膝关节镜联合透明质酸钠进行治疗, 对照组的患者给予关节腔封闭治疗。结果 观察组治疗方法临床疗效的总有效率为93.02%, 对照组患者临床治疗疗效的总有效率为65.12%, 两组治疗方法在临床疗效上差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者都没有出现明显的不良反应。结论 膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎取得的临床疗效显著, 值得在临床上广泛使用和推广。

老年；膝关节骨性关节炎；膝关节镜；透明质酸钠

骨性关节炎指的是以关节软骨破坏、变形和骨质增生为主要特征的一种慢性关节病, 在临床上是一种中老年常见病。老年膝关节骨性关节炎主要的病理表现为膝关节边缘出现骨质增生为主, 在临床上的症状主要表现为关节肿痛、功能受限、积液、骨赘形成等, 对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响[1,2]。在临床上应用于治疗老年膝关节骨性关节炎, 但是都达不到理想的临床治疗疗效。现在对淮阳县人民医院在2010年1月到2012年12月收治的172例老年膝关节骨性关节炎患者分别使用关节腔封闭治疗和膝关节镜联合透明质酸钠进行治疗的临床疗效进行对比观察, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2010年1月到2012年12月收治172例老年膝关节骨性关节炎患者, 所有患者均符合膝关节性关节炎的诊断标准, 对于严重肝肾功能不全、风湿性关节炎、心肌梗死、血液病、化脓性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的患者进行排除。172例老年膝关节骨性关节炎患者中双膝疼痛的患者占56例, 左膝疼痛的患者占64例, 右膝疼痛的患者占52例, 随机分为观察组和对照组, 两组患者各占86例, 观察组的患者给予膝关节镜联合透明质酸钠进行治疗, 其中男性患者占42例, 女性患者占44例, 患者的年龄在60～85岁之间；对照组的患者给予关节腔封闭治疗, 其中男性患者占41例, 女性患者占45例, 患者的年龄在61～84岁之间。两组患者在性别和年龄等基本资料上没有明显的差异性, 不具有统计学意义(P＞0.05), 对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察。

1.2 方法

1.2.1 对照组的患者采用关节腔封闭治疗, 常规消毒之后使用利多卡因和曲安缩松对膝关节髌骨进针进行注射治疗,每周注射治疗一次。观察组的患者给予膝关节镜联合透明质酸钠进行治疗, 取患者仰卧位, 给予局部麻醉或者连续硬膜外进行麻醉, 选取患者膝关节前外侧入路, 使用横形或者纵形作为手术切口, 通过关节镜经过髌骨的上缘选择手术的穿刺点, 注入生理盐水让关节腔充盈, 经过切口沿着穿刺套管置入关节镜探头, 根据关节镜的显示对关节活动造成阻碍的病变组织进行清理, 对于滑膜炎症较为严重的患者进行部分切除。术后使用大量的生理盐水冲洗关节腔, 对患肢进行加压固定。术后3 d之后往患肢的关节腔内注射1%的透明质酸钠2 ml, 注射之前把关节腔内的积液清净, 每周进行一次注射。

1.2.2 对两组治疗方法的临床治疗疗效进行判定, 主要分为治愈、显效、有效和无效。治愈指的是患者经过治疗之后临床症状和体征都完全消失, 膝关节屈曲的角度正常, 没有出现挛缩症状；显效指的是患者经过治疗临床症状和体征都得到了明显改善, 但是会伴轻微的疼痛, 患者膝关节的屈曲角度基本上正常, 没有出现挛缩症状；有效指的是患者的临床症状和体征有所改善, 但是会出现疼痛, 膝关节的屈曲度在110°以上；无效指的是患者的临床症状和体征都没有得到改善, 甚至加重。

1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理,使用t对计量资料进行检验, 使用χ2对计数资料进行检验,P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗方法临床疗效的总有效率为93.02%, 对照组患者临床治疗疗效的总有效率为65.12%, 两组治疗方法在临床疗效上差异具有统计学意义(P＜0.05), 如下表1所示；两组患者都没有出现明显的不良反应。

表1 两组治疗方法的临床疗效对比(n)

3 讨论

老年膝关节骨性关节炎在临床上是一种较为常见的老年性关节疾病, 发病早期多表现为单侧发病, 主要是因为创伤或者长期不恰当的外固定导致。透明质酸钠是一种粘多糖物质, 是软骨基层和关节液主要的组成部分, 具有抗感染、润滑关节、提供营养和促进愈合的作用[3,4]。常规的治疗方法能够对患者进行常规修整治疗, 但是没有达到理想的恢复效果, 透明质酸钠能够对患者的软骨组织进行有效保护, 提高了患者关节内的代谢, 对患者关节内的情况进行有效保护,对炎症的发生起到了抑制作用, 从而提高了临床治疗疗效［5］。关节镜联合透明质酸钠应用于临床治疗老年膝关节骨性关节炎中疗效确切, 通过上述结果显示：观察组治疗方法临床疗效的总有效率为93.02%, 对照组患者临床治疗疗效的总有效率为65.12%, 两组治疗方法在临床疗效上差异(P＜0.05)；两组患者都没有出现明显的不良反应。说明了膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎取得的临床疗效显著, 是一种安全有效地临床治疗方法, 值得在临床上广泛使用和推广。

［1］ 段炜,彭攸.膝关节镜下关节清理术加腔内注射透明质酸钠治疗骨性关节炎 .医学信息(西安上半月), 2006,19(4):696.

［2］王剑,关雪刚,朱亚彬.膝关节镜与透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 .现代中西医结合杂志, 2006,15(16):2197-2198.

［3］ 黄崇新,刘仲前.关节镜下治疗膝骨性关节炎62例疗效观察 .实用医院临床杂志, 2005, 2(4): 48.

［4］ 史鹤, 徐尽国.膝关节镜下清理术加腔内注射得宝松和透明质酸钠治疗骨性关节炎19例分析.中国现代药物应用, 2009,3(19):140-141.

［5］ 王昆, 菜道章, 叶志强, 等.应用膝关节镜与透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎 .中国矩形外科杂志, 2002,9(6):563-565.

466700 河南省淮阳县人民医院骨一科