郭红钦

肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨

郭红钦

目的 本文以主要生化检验项目血清胆碱酯酶(CHE)为例探讨生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的参考价值。方法 对84例肝硬化疾病患者和85例健康体检者应用速率法测定其血清CHE浓度, 并测定血清中ALT、AST、GGT等活性。结果 肝硬化组血清CHE均值显著低于急性肝炎组、慢性肝炎组和对照组(P<0.01), 而急性肝炎组、慢性肝炎组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清CHE是反映肝细胞蛋白合成代谢功能的重要指标之一, 以CHE为代表的生化检验项目对辅助诊断肝硬化疾病有重要的临床意义。

肝硬化；生化指标；血清CHE；价值

肝硬化是临床常见的一种慢性肝病, 早期症状不明显,易因忽视早期表现而导致肝硬化加重。临床对肝硬化常做的检查项目有血常规、尿常规、肝功能实验、肝穿刺组织检查等, 其中涉及到生化检验项目主要包括反映肝细胞合成代谢功能指标、反映肝细胞受损程度指标等［1］。本文就以反映肝细胞合成代谢功能指标的血清CHE为例对84例肝硬化患者与85例健康体检者CHE测定结果进行了比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择 2010年7月至2012年6月本院收集筛选出的224例不同肝脏疾病患者临床资料, 其中急性肝炎62例, 慢性肝炎78例, 肝硬化84例, 再随机选取同期进行血清检验的健康体检者85例, 经血清测定排除肝脏疾病。4组在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检测方法 上述4组样本均于清晨空腹抽取静脉血送至检验科, 依据不同组分别置于无菌采血管中分离送检。仪器选用OLYMPUS AU-600全自动生化分析仪, 试剂盒选用北京九强生物技术有限公司提供, 血清CHE正常参考值为4300～10500 IU/L。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析, 计量资料以(x-+s)表示, 采取χ2检验, 组间比较采用t检验。以P＜0.05视差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各肝病者与健康对照组在血清CHE上的测定结果比较, 肝硬化组血清CHE均值显著低于急性肝炎组、慢性肝炎组和对照组(P<0.01), 且均值低于正常参考值；而急性肝炎组。慢性肝炎组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 各肝病者CHE测定与其他肝功能试验异常率比较, 急性肝炎组和慢性肝炎组血清CHE异常率极低(P＞0.01), 而肝硬化组CHE阳性率极高(P＜0.01)。

表1 各肝病者与健康对照组在血清CHE上的测定结果比较(x-+s)

表2 各肝病者CHE测定与其他肝功能试验异常率(%)

3 讨论

胆碱酯酶(CHE)是临床肝功能减退的主要敏感生化指标之一, 一般情况下当肝受损时会影响其合成, 肝炎患者血清CHE活性会大大降低, 可降至正常值的10%以下甚至更低。有实验观察发现, 当CHE越低, 出现并发症的几率就越高。由于肝硬化失代偿期CHE活性降低, 因此测定CHE对评估肝功能状况和肝病预后有重要参考价值［2］。

另外, CHE浓度变化与ALT、AST、GGT等其他肝功能指标也存在一定联系。由于ALT、AST、GGT等肝功能指标有助于评估肝细胞损害、坏死情况, 但对评价肝脏是否纤维化及储备功能却价值不大, 这也是为何在评价肝脏储备功能时要将CHE与其他功能指标结合起来的原因所在［3］。不过,血清CHE会伴随肝功能分解而逐渐降低, 也即是说肝功能损害越严重, CHE浓度就越低, 尤其是肝硬化失代偿患者CHE活动持续下降情况下, ALT、AST、GGT等其他肝功能指标异常率也会减低［4］。

综上所述, 以血清CHE为代表的生化检测项目可作为测定肝硬化的重要参考指标, 能敏感地反映肝硬化进展程度,有效实现对肝功能的评估。

［1］ 孙若东.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及意义.中国医药指南, 2010, 8(23): 45-46.

［2］ 宋薇, 刘丹阳.肝硬化食管静脉曲张与临床生化指标的相关性.中国现代医生, 2009, 47(33): 37-38.

［3］ 陶黎岚,王清云.血清总胆汁酸在测定肝脏疾病中的临床诊断价值.淮海医药, 2010,23(2):82-84.

［4］ 孙洪军,赵继梅,范卫华.超声与胆汁酸、前白蛋白、胆碱酯酶在慢性乙型肝炎性肝硬化诊断中的价值.中华超声影像学杂志 ,2010,35(7)：672-673.

457400 河南省南乐县人民医院检验科