刘兰茹

80例子痫前期的临床治疗观察

刘兰茹

目的 观察乌拉地尔(压宁定)治疗子痫前期的临床疗效。方法 选取2010年5月至2012年5月本院收治的80例子痫前期患者为研究对象, 将其随机地分为对照组和治疗组, 对照组给予立其定治疗, 治疗组给予乌拉地尔治疗, 对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组患者用药15 min后, 收缩压、舒张压有明显下降；与对照组相比, 治疗组用药15 min、30 min及2 h后收缩压和舒张压有明显差异, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 且治疗组患者血压处于正常范围；两组患者在分娩方式、围生新生儿窒息率、死亡率、胎儿宫内窘迫及产后出血等方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 乌拉地尔(压宁定)可以有效控制子痫前期患者血压, 提高围生新生儿的存活率, 降低并发症的发生率, 因此, 乌拉地尔值得临床推广和应用。

乌拉地尔；子痫前期；临床疗效

子痫前期是妊娠期常见的并发症之一, 是妊娠高血压的一个发展阶段。子痫前期常伴发围产新生儿窒息、病死等,极大地威胁着母婴生命健康, 因此, 临床有效控制子痫前期患者血压意义重大。2010年5月至2012年5月平舆县中心医院对收治的子痫前期患者给予乌拉地尔治疗, 取得了令人满意的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月至2012年5月我院收治的80例子痫前期患者为研究对象, 将其随机地分为对照组和治疗组。对照组40例, 年龄27～44岁, 平均年龄34.5岁；孕周27～39周；初产妇30例, 经产妇10例；子痫4例, 低蛋白血症13例, 心力衰竭1例, 死产2例, 死胎1例,HELLP症3例；血压(160～220)/(100～140)mmHg。治疗组40例, 年龄29～46岁, 平均年龄33.7岁；孕周27～39周；初产妇27例, 经产妇13例；子痫3例, 低蛋白血症11例, 心力衰竭1例, 死产1例, 死胎1例, HELLP症2例；血压(160～220)/(100～140)mmHg。两组患者临床资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。患者纳入标准：乐杰编著《妇产科学》中有关子痫前期诊断标准［1］。

1.2 方法 均给予两组患者静脉滴注1 h 20 ml 25%硫酸镁+250 ml 5%葡萄糖, 以40 ml 25%硫酸镁+500 ml 5%葡萄糖为维持量, 静脉滴注速度(1～2)g/h。24 h滴注硫酸镁总量不大于25 g, 检测患者呼吸、尿量及膝反射。在上述解痉治疗基础上, 对照组给予立其定治疗, 治疗方法如下［2］：20 mg立其定+250 ml 5%葡萄糖, 滴注速度10滴/min, 每隔15 min测量血压, 根据患者血压变化情况调整静脉滴注速度, 每日滴注药液总量不大于60 mg。治疗组给予乌拉地尔治疗, 治疗方法如下：50 mg乌拉地尔+250 ml 5%葡萄糖,滴注速度10滴/min, 血压过高的患者给予25 mg乌拉地尔+40 ml 5%葡萄糖静脉滴注, 每隔15 min测量血压, 根据患者血压变化情况调整静脉滴注速度, 每日滴注药液总量不大于100 mg。

1.3 观察项目 每隔15 min测试患者呼吸、血压、心率、脉搏, 并监测分娩情况、新生儿情况、药物不良反应及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s), 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药前后血压对比 治疗组患者用药15 min后, 收缩压、舒张压有明显下降；与对照组相比, 治疗组用药15 min、30 min及2 h后收缩压和舒张压有明显差异, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 且治疗组患者血压处于正常范围。见表1。

2.2 两组患者分娩方式对比 两组患者在分娩方式方面对比差异不具有统计学意义(P＞0.05), 见表2。

2.3 两组患者临床并发症情况对比 两组患者在临床并发症方面对比差异不具有统计学意义(P＞0.05), 见表3。

表1 两组患者用药前后血压比较(x-±s)

表2 两组患者分娩方式比较［n(%)］

表3 两组患者临床并发症情况比较［n(%)］

3 讨论

乌拉地尔又名压宁定, 其具有阻断突触后的作用, 此外,还具有降低延脑心血管调节中枢交感反馈的作用［3］。乌拉地尔对静脉有较大的舒张作用, 可实现降压目的, 改善心输出量及心搏出量, 对患者心率无明显的影响；其在维持重要脏器血液供应时不会增加颅内压, 同时对水电解质平衡及糖脂代谢等不良反应有较好的缓解作用［4］。临床常将乌拉地尔用于子痫前期治疗中, 将其用于改善患者充血性心力衰竭和高血压急症等症状, 临床经验表明, 乌拉地尔临床效果明显。静脉注射乌拉地尔15 min、30 min及2 h, 血压平均会下降(15～12)mmHg、(22～18)mmHg、(29～24)mmHg, 其不仅起效快、安全、抑郁控制, 而且还可自动调节, 控制血压下降不低于(130～80)mmHg, 从而不会对脐动脉及子宫胎盘的血流灌注产生影响, 同时可以确保子痫前期母婴围产结局。

子痫前期是严重危及母婴生命健康的严重疾病, 临床应给予及时地预防、诊断和治疗, 一旦确诊子痫前期, 应立即给予降压、解痉治疗, 在上述基础上利用乌拉地尔给予积极地临床治疗, 迅速控制患者临床血压变化情况, 为分娩创造良好的条件, 同时, 积极预防并发症的发生。本文对2010年5月至2012年5月本院收治的子痫前期患者给予乌拉地尔治疗, 患者用药15 min后, 收缩压、舒张压有明显下降, 取得了令人满意的效果, 因此, 乌拉地尔治疗子痫前期值得临床推广和应用。

［1］ 孟洁.乌拉地尔与酚妥拉明治疗重度子痫前期临床对比研究.华夏医学, 2007, 20(2):200-202.

［2］孟茜.乌拉地尔对重度子痫前期降压疗效的观察.青海医药杂志, 2006, 36(10):11-13.

［3］ 龚爱香.乌拉地尔治疗重度子痫前期的临床观察.护理研究,2010, 24(3):687-688.

［4］ Grassi G.Syapathoexicitatory responses to the acute blood pressure fall incluced by central or peripheral antihypertensive drugs.Am J Hypertens,2000,13(23):29-34.

463000 河南省平舆县中心医院妇产科