夏春明 王建国

功能性胃排空障碍临床诊治分析

夏春明 王建国

目的 探讨电针治疗功能性胃排空障碍的临床疗效。方法 2011年3月至2013年3月期间, 本院诊治的48例功能性胃排空障碍患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组(药物治疗)和观察组(电针治疗), 每组各24例, 对两组临床疗效、治疗时间, 以及病程, 进行观察和比较。结果 与对照组相比, 观察组治愈率明显升高, 治疗时间和病程明显缩短, P＜0.05, 差异有统计学意义。结论 对于功能性胃排空障碍患者, 电针治疗的疗效显著, 明显改善患者的预后质量, 值得临床广泛推广。

功能性；胃排空障碍；电针；疗效

功能性胃排空障碍作为腹部手术的常见并发症, 是以胃流出道非机械性梗阻为主要特点的功能性疾病, 主要临床表现为胃排空延迟［1］。目前, 临床治疗功能性胃排空障碍, 多以药物保守治疗为主, 而电针治疗也是近年来的新型治疗方法。本研究中, 2011年3月至2013年3月期间, 黄冈市黄州区人民医院诊治的功能性胃排空障碍患者, 给予电针治疗,取得了较好的临床效果, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月至2013年3月期间, 本院诊治的48例功能性胃排空障碍患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组(药物治疗)和观察组(电针治疗), 每组各24例。24例对照组患者中, 男性患者16例、女性患者8例, 年龄18.0～76.0岁, 平均年龄(60.0±7.0)岁, 其中良性病变10例、恶性病变14例；24例观察组患者中, 男性患者17例、女性患者7例, 年龄20.0～75.0岁, 平均年龄(61.0±6.0)岁, 其中良性病变9例、恶性病变15例。两组性别、年龄、病变类型比较, 差异没有统计学意义, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 功能性胃排空障碍诊断标准：腹部术后每天胃引流量>800 ml, 持续引流时间>10 d；经检查没有发现胃流出道机械性梗阻现象；没有明显的水、电解质、酸碱平衡紊乱；没有糖尿病、硬皮病、甲低等导致胃瘫的基础性疾病；没有应用吗啡、阿托品等平滑肌收缩药物。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组治疗方法 采用药物保守治疗。入院后给予持续胃肠减压、肠内/肠外营养支持治疗, 肌注20 mg胃复安,2次/d, 5 d。

1.3.2 观察组治疗方法 采用电针治疗。入院后给予持续胃肠减压、肠内/肠外营养支持治疗, 于内关、手三里、足三里等穴位, 进行针刺治疗, 随后应用电针仪, 通过低频连续波, 进行电针治疗, 2次/d, 每次持续15 min, 连续治疗5 d。

1.4 观察治疗及临床疗效判定标准 对两组临床疗效、治疗时间, 以及病程, 进行观察和比较。临床疗效判定标准［2］：(1)治愈：腹胀、呕吐症状消失, 连续两天胃肠减压胃引流量<300 ml/d, 进食正常, 造影检查显示胃蠕动良好, 没有胃潴留；(2)无效：腹胀、呕吐症状没有改善, 胃肠减压胃引流量没有减少, 不能进食, 造影检查显示胃蠕动较差, 发现胃潴留。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包, 进行统计分析, 计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 组间比较采用t检验, 计数资料率的比较, 采用卡方检验, P＞0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比, 观察组治愈率明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义, 详细结果见表1。

表1 两组临床疗效比较［例(%)］

2.2 两组住院时间和病程比较 与对照组相比, 观察组治疗时间和病程明显缩短, P＜0.05, 差异有统计学意义, 详细结果见表2。

表2 两组住院时间和病程比较(x-±s)

3 讨论

功能性胃排空障碍也称为胃瘫综合征, 好发于腹部术后,也可继发于妇科手术, 多表现为餐后上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐等症状［3］。目前, 对于功能性胃排空障碍的发病机制还不是很清楚, 可能与胃缺乏周期性消化周期运动复合波的III相波活动有关。

功能性胃排空障碍检查时需要排出胃流出道的机械性梗阻, 常用的检查方法有胃镜、X线检查、核素标记胃排空检查、超声检查等, 其中核素标记胃排空检查是检查胃排空的金标准, 但是由于检查条件有限, 胃镜检验、X线检查被广泛应用于基层医院胃排空功能的检查。

功能性胃排空障碍的治疗以药物保守治疗为主, 并辅以禁食、胃肠减压、营养支持等对症治疗, 药物治疗以多巴胺受体拮抗剂、大环内酯类药物为主［4］。本研究中采用针刺足三里、手三里、中脘等穴位, 进行电针治疗, 通过低频电波作用, 增加胃蠕动, 尤其适应于药物治疗疗效不佳患者。电针治疗方法操作简便、病程短、起效快, 能够明显改善患者生活质量, 减少住院时间, 减轻患者的经济负担, 被广泛应用于基层医院功能性胃排空障碍的治疗中。

本研究中, 与对照组相比, 观察组治愈率明显升高, 治疗时间和病程明显缩短, P＜0.05, 差异有统计学意义。总而言之, 对于功能性胃排空障碍患者, 电针治疗的疗效显著, 明显改善患者的预后质量, 值得临床广泛推广。

［1］ 龚东明.电针治疗腹部术后功能性胃排空障碍的临床观察.齐齐哈尔医学院学报, 2012,33(22):3066.

［2］ 尹军平.术后功能性胃排空障碍的研究进展．中国普通外科杂志, 2009, 16(9):898.

［3］ 王俊.腹部手术后功能性胃排空障碍的病因分析及防治进展．中国实用外科杂志, 2008,26(10):807.

［4］ 童强.腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗．腹部外科杂志, 2010, 19(1):39.

438000 湖北省黄冈市黄州区人民医院普外科