北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）管兰 吴佳颖

1 资料和方法

1.1 研究对象 30例心电图检查左房扩大患者，均来自我院内科门诊，心电图检查P波增宽呈双峰，间距＞0.04ms，除外先天性心脏病。

1.2 方法和仪器 采用ALOKAα-10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～3.5MHz，脉冲多普勒检查时超声束与血流夹角θ＜20°，取样容积置瓣下2mm处，检查时病人取左侧卧位，采用左室长轴、左室短轴、心尖四腔心和剑下四腔心切面。

附表 心脏瓣膜病患者的超声检查结果

2 结果

风湿性心脏病二尖瓣和主动脉瓣病变从瓣尖开始，瓣尖可见团块状强回声，瓣膜受累明显，瓣根处粘连，开放受限，瓣口狭窄，流速增快，血流未偏离中心。老年退行性病变，二尖瓣和主动脉瓣病变从瓣环开始，自瓣根处延伸，瓣尖很少受累，瓣口轻度狭窄，流速很少超过正常高限，见附表。

3 讨论

风湿性心脏瓣膜病病程较长，多由溶血性链球菌感染引起，经上呼吸道感染最终使心脏瓣膜受累。如得不到及时治疗，可使心脏瓣膜受累，特别是二尖瓣和主动脉瓣，病变从瓣尖开始，最终导致整个瓣膜受累，瓣口狭窄，开放和血流受阻，左房内压力增高，左房扩大，血液淤滞，可造成血栓形成，还可合并肾小球肾炎。退行性瓣膜病一般为老年人，多伴有高血压和动脉硬化，这类病人由于前负荷阻力增加，导致瓣环及瓣根部负荷过重，同时由于老年人代谢障碍造成钙磷比例失调，局部钙质沉积，在超声图像上形成强回声团表现，但左房扩大的程度远不及风湿性瓣膜病明显。因此，风心病病人有明显的临床症状，心电图出现左房扩大表现，特别是有房颤节律。