尚金花

抗高血压药物临床320例应用体会与分析

尚金花

目的对临床上使用抗高血压药物的经济学情况进行分析和评价。方法对320例高血压患者进行随机分组，分成甲乙丙丁四组。对这四组患者分别采用利尿剂；β-受体阻滞剂；钙离子拮抗剂；血管紧张素转换酶抑制剂来进行治疗。并采用药物经济学的方法对使用药物的经济学情况进行成本-效果的分析。结果对四组治疗的总有效率进行比较和分析，差异无统计学意义(P>0.05)；然而，采用利尿剂来对患者治疗成本最小，并且药物经济学的比值是最高的。结论目前对高血压患者进行治疗时，在临床上最常使用的药物是利尿剂。

药物经济学；利尿剂；抗高血压药物

随着社会的不断发展和进步，我们国家的生活水平也是在不断的提高。然而高血压患者也在逐年的增加，并且患者的发病年龄逐渐的年轻化。这样对国家也是一种很大的损失，同时也给社会带来巨大的压力[1]。每年预防和治疗高血压疾病的费用都超过了上百亿。因此，为了能够合理的治疗高血压疾病和减少浪费，采用药物经济学的方法来对治疗高血压药物的成本进行了分析和对比，选择出一种治疗效果好和最经济的方案。详细的有关情况如以下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院在2012年1月至2013年1月期间一共收治了320例高血压患者，其中男200例，女120例，年龄在18～70岁之间，平均年龄为(42.2±6.3)岁；这些患者大多是中老年患者。对这些患者进行随机分组，分成，每组的患者分别为80例。分别给这四组患者使用利尿剂；β-受体阻滞剂；钙离子拮抗剂；血管紧张素转换酶抑制剂来进行治疗。甲、乙、丙、丁四组在年龄和性别以及病情上进行比较，差异不显著，没有统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2给患者采用的治疗方法 甲组：给患者使用利尿剂来进行治疗；乙组：给患者使用β-受体阻滞剂来进行治疗；丙组：给患者使用钙离子拮抗剂来进行治疗；丁组：给患者使用血管紧张素转换酶抑制剂来进行治疗。这四组患者治疗时间为4周。

1.3对患者使用的成本进行确定 在甲组中，每位患者的平均治疗成本：1432.5元；乙组中：每位患者的平均治疗成本：2463.6元；丙组中：每位患者的平均治疗成本：3567.5元；丁组中：每位患者的平均治疗成本：2654.5元。

1.4治疗效果的判断标准 治疗效果的判定标准：痊愈；显效；进步；无效4级来进行评定，详细情况见参考文献[2]。

1.5对各药物的成本效果进行分析 药物经济学的最佳表达方式：采用成本效果分析，是将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字(C/E)[3]。

2 结果

2.1对患者进行治疗的临床效果 四组患者的治疗效果，详细见以下表1。甲组有效率为90.0%；乙组为85.0%；丙组为90.0%；丁组为92.5%；对这些数据进行统计学的处理和分析，差异不显著，没有统计学意义(P>0.05)。

表1 四组治疗临床效果(例)

2.2对各药物进行成本-效果的分析 四种药物治疗方案的成本-效果分析，详细见以下表2。

表2 四种治疗方案的费用效果比较

由以上表2可以得知：甲组(15.81)和乙组(28.98)；丙组(39.63)以及丁组(28.69)的成本进行相互比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，甲组的成本-效果比为最小。说明甲组(15.81)的方案，经济效果是最好的。

3 讨论

在对高血压患者治疗时，最常用的药物是利尿剂。这些年来，利尿剂的主要作用就是有轻微的利尿作用[4]。主要表现为：使得患者的血管出现扩张，对患者的降压效果在80%左右。对患者使用β-受体阻滞剂，这种药物能够选择性的和β肾上腺素受体进行有效的结合。对于不同程度的高血压患者都可以使用β-受体阻滞剂，特别是对于那些心率较快的中青年患者，还使用于心绞痛和快速心率失常以及妊娠的高血压患者中。钙离子拮抗剂主要通过阻滞钙通道，来降低患者的血压。它具有扩张血管和负性肌力的作用，使得患者的血管平滑肌得到松弛，和降低末梢血管的阻力。钙拮抗剂可以将患者的心肌收缩率进行有效的抑制[5]。

经过研究表明：对患者采用的四种治疗方案，在治疗的有效率上差异无统计学意义(P>0.05)，从表2的成本-效果分析情况来看，甲组(15.81)和乙组(28.98)；丙组(39.63)以及丁组(28.69)的成本进行相互比较，差异有统计学意义(P<0.05)，甲组的成本-效果比为最小。说明甲组(15.81)的方案，经济效果是最好的。甲组(15.81)方案的成本-效果比值为最小，说明采用利尿剂的治疗效果最好，也说明了利尿剂的经济学效果最佳，在临床上值得大力推广和应用。

[1] 吴金珊,李佳.抗高血压药物的研究进展和临床应用.中国实用医药,2009,423:231-232.

[2] 钱永静.抗高血压药物的临床合理应用.中国社区医师(医学专业),2010,12(24621):16-17.

[3] 龚培力.抗高血压药物的评价与研究进展.医药导报,2007,18604:334-339.

[4] 殷晓峰,胡刚,汪海.血压调控机制与抗高血压药物靶标.中国药理学通报,2003,09:971-975.

[5] 陈庆英,刘国树.常用抗高血压药物的不良反应及处理.药物不良反应杂志,2004,01:22-27.

455112 河南省安阳县第二人民医院