李 伟 米光明 朱召儒 申 洋 杨红茹 李建芬

1.河北省保定市疾病预防控制中心，河北保定 071000；2.河北大学公共卫生学院，河北保定 071000

世界卫生组织将饮酒列为全球范围的主要公共卫生问题[1]。有害使用酒精损害人类健康和社会发展，目前已成为世界上导致早亡和残疾的第三大风险因素[2－3]。在我国，随着社会经济发展和人民生活水平的提高，酒的产量及消费量呈逐年上升趋势，同时，有害饮酒带来的相关健康及社会问题已越来越受到人们重视。河北省是农业大省，农村居民普遍有饮酒习俗，既往流行病学调查结果显示，该省农村成年居民饮酒率高达38.9%[4]。目前，国内对农村居民的饮酒行为特征及其影响因素的研究尚较为缺乏。为了解河北省农村居民饮酒行为特征，课题组对河北省农村居民进行了饮酒行为流行现状调查，旨在为开展农村地区控制有害饮酒行为的综合干预提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

河北省农村地区18周岁以上常住居民，抽样标准：①在过去1年内在调查点居住时间累计超过6个月；②在接受调查时自行承认在1年内曾饮酒的人员。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 采用多阶段整群随机抽样，按照地理分布状况，选择地处山区的保定市唐县、易县和平原地区的邢台市广宗县、新河县作为抽样地点；依交通便利和当地人员的支持情况，每个县各抽取1个乡镇，每个乡镇各抽取2个村；每个村随机抽取符合调查标准的居民150人作为调查对象。

1.2.2 调查方法 采用课题统一设计的调查问卷，对调查对象进行面对面的问卷调查，内容包括个人的基本情况、饮酒行为状况、饮酒后的不良行为反应等。调查表由经统一培训的调查员发放，调查对象当场填写，文盲及识字困难者由调查员询问填写，当场收回。

1.3 术语定义

1.3.1 饮酒率 饮酒率=调查对象中1年内至少饮过1次酒者占调查对象总数的百分比[5]。

1.3.2 安全饮酒量与有害饮酒率 采用《中国居民膳食指南（2007版）》建议的安全饮酒量：成年男性每日酒精摄入量不超过25 g，折合每日饮用葡萄酒≤3两，或啤酒≤1瓶，或高度白酒（≥42°）≤1两；女性减半量[6]。有害饮酒率=每日饮酒量超过安全饮酒量者占被调查饮酒者总数的百分比。

1.3.3 饮酒后不良行为反应 指饮酒后出现与他人冲突、家庭暴力、疏远亲友、耽误事情等行为表现。不良行为反应率=饮酒后出现不良行为反应人数占饮酒总人数的百分比。

1.4 统计学方法

采用Epi Data 3.2软件建立数据库，用双录入法进行数据录入，使用SPSS 16.0计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

共调查1200人，问卷回收率为100%；有效问卷1088份，有效率为 97.3%；其中，男 893人（82.1%），女 195人（17.9%）；居住山区 537人（49.4%），平原 551人（50.6%）；调查对象平均年龄（45.89±14.94）岁，其中，18～＜36 岁 305 人（28.0%），36～＜60 岁 574 人（52.8%），≥60 岁 209 人（19.2%）；文化程度分布：小学及以下350人（32.2%），初中 492人（45.2%），高中及以上 246人（22.6%）。

2.2 饮酒行为状况

在1088例调查对象中，饮酒率100%，全部符合入选要求。

2.2.1 饮酒频率 调查结果显示，近1个月饮过酒者为913人（83.9%）；每天饮酒者 341人（31.3%），饮酒频率≥3次/周者501人（46.0%）。对饮酒≥3次/周者进行人群分析：男454人（50.8%），女 47人（24.1%），差异有统计学意义（χ2=46.055，P ＜ 0.01）；山区居民 284人（52.9%），平原 217 人（39.4%），差异有统计学意义（χ2=19.960，P ＜ 0.01）；不同年龄组中，18～＜36岁为 103人（33.7%），36～＜60岁 276人（48.1%），≥60岁 122人（58.4%），差异均有统计学意义（χ2=32.243，P ＜ 0.01）；不同文化程度人群中，小学及以下 187人（53.4%）；初中 212人（43.1%）；高中以及上 102人（41.5%），不同文化程度人群差异有统计学意义（χ2=11.489，P ＜ 0.01）。

2.2.2 饮酒类型 1088名调查对象中，喝商业白酒的人数为927人（61.5%），自酿白酒 332人（22.0%），啤酒 184人（12.2%），葡萄酒64人（4.3%）。饮酒类型在不同性别、年龄、居住地区和文化程度人群中分布差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2.3 饮酒度数 1088名调查对象中，喝高度白酒为347人（31.9%），其中男305人（87.9%）。调查对象的饮酒度数在不同性别和文化程度人群间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在不同年龄和地区人群间差异有统计学意义（P＜0.01）。 见表2。

表1 不同人群饮酒类型分析[n（%）]

表2 不同人群饮酒度数分析[n（%）]

2.3 有害饮酒行为状况

1088名饮酒者中，每日饮酒量超过安全饮酒量者为840人，有害饮酒率为77.2%。有害饮酒率在不同性别、年龄、地区、文化程度人群间比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 不同人群的有害饮酒行为分析

2.4 饮酒后的不良行为反应

1088名调查对象中，饮酒后出现不良行为反应者为696人（64.0%）。在出现不良行为反应的人中，有害饮酒者为662人，不良行为反应率为78.8%，与非有害饮酒者比较，差异有统计学意义（χ2=352.066，P ＜ 0.01）。 见表4。

表4 饮酒后的不良行为反应分析[n（%）]

3 讨论

我国农村居民占总人口的60%，其健康状况直接影响到国家的整体人口素质。受社会经济、文化习俗、行为和生活方式等因素的影响，饮酒行为在我国农村居民中普遍存在[7]。本研究结果显示，河北省农村居民中饮酒频率≥3次/周的男性占50.8%，女性占24.1%，高于国内其他研究[8－9]。男性饮酒者大部分为长期、经常饮酒，且大多数饮高度白酒；饮酒频率随年龄的增长而增加，随文化程度的上升而降低，山区高于平原。人群有害饮酒率为77.2%，男性明显高于女性，平原高于山区，且随年龄的增加而降低，随文化程度的上升而上升，这一行为特征可能与该人群有较多社会应酬、聚会有关。研究结果还显示，农村居民饮用的酒类以白酒、啤酒为主，白酒和啤酒的单次平均饮酒量均超过《中国居民膳食指南》建议的安全饮酒范围[6]。这些都说明了河北省农村居民饮酒行为普遍，饮酒频率高，有害饮酒行为流行严重。值得关注的是，调查对象中有22%的人饮用非商业白酒，其饮用率呈现男性多于女性，山区高于平原，随年龄的增加而增加，随文化程度的上升而降低的行为特征。究其原因，可能与当地经济水平、文化习俗、有害饮酒的宣传教育以及控制酒精使用的各项政策措施的落实方面尚未到位有关。

国外多种荟萃分析证实，酒精给人类躯体、精神和社会带来极严重的危害，人体没有任何器官系统可免于酒精的损害，长期大量饮酒可导致多种疾病[10]。相关研究表明，较高的酒驾率与较高的饮酒频率密不可分，极易导致交通事故的发生[5]，给本人以及亲戚朋友造成巨大的身心伤害。本研究结果显示，有害饮酒后更容易导致与他人发生冲突、家庭暴力、疏远亲人等不良行为，有害饮酒者的不良行为反应率远远大于安全饮酒者的酒后不良行为反应率，二者之间差异有高度统计学意义（P＜0.01），说明有害饮酒会对人们的身心健康、家庭和睦、社会和谐带来严重的不良影响。

随着农村经济水平提高和社会文化环境的变化，农村居民的饮酒人数不断增加，有害饮酒带来的健康及社会问题将会日渐突出。建议相关部门采取现代健康促进理念，综合运用卫生、人文、法律等手段，加大社会宣传教育力度；根据当地实际情况，制订针对农村居民有害饮酒行为干预的政策和措施，倡导文明安全饮酒，以有效减少有害饮酒带来的疾病和健康危害。

志谢：衷心感谢美国内布拉斯加州酒精与药物滥用防治中心、美国内布拉斯加Buffalo Beach公司、美国内布拉斯加林肯大学教育心理系教授伊恩·纽曼博士为本研究提供的资助和支持。

[1]Walsh B，Grant M.Public health implications of alcohol production and trade[R].Geneva： WHO，1985.

[2]世界卫生组织.全球健康风险：由部分选定的主要风险因素导致的死亡率和疾病负担[R].日内瓦：世界卫生组织，2009.

[3]World Health Organization.Global Strategy to Reduce Harmful Use of Alcohol[R].Geneva：WHO，2009：1－10.

[4]王丽娜，栗华，曹丽，等.河北省成年居民饮酒与高血压的流行病学调查[J].现代医学，2007，35（1）：43－45.

[5]申洋，米光明，金天星，等.河北省农村居民酒后驾驶行为调查分析[J].中国健康教育，2012，28（12）：1022－1025.

[6]中国营养学会.中国居民膳食指南（2007）[M].拉萨：西藏人民出版社，2008：93.

[7]张博，申洋，朱召儒，等.我国农村居民饮酒行为及影响因素的研究进展[J].中国医药科学，2013，3（4）：27－29.

[8]杨续兵，刘晓强，王德斌，等.江苏省城乡居民饮酒频率流行趋势及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2011，15（6）：503－506.

[9]周旭辉，苏中华，邓慧琼，等.湖南省四地区农村居民饮酒行为调查[J].中华药物依赖性杂志，2006，15（4）：303－308.

[10]World Health Organization.A summary of global status report on alcohol[R].Geneva：WHO，2001：9.