陈涛，余润泽，彭俊才，章杰斌

（安徽省第二人民医院骨科，安徽 合肥 230041）

随着科技的发展和人民生活水平的提高，脊柱暴力骨折的发生率越来越高10，而随之出现的脊柱骨折的手术量也增加，脊柱骨折愈合后，手术使用的钉棒内置物往往需要取出。2010-06-2011-06，我科在传统手术的基础上进行改进，采用微创取脊柱钉棒内固定，并对两种方法术后胸腰部的疼痛评分进行比较，特报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010-06-2011-06，我科收治的胸腰椎骨折传统钉棒内固定术后的48名患者中，20例患者采用微创取出脊柱内固定装置，28例采用传统开放手术（开放组）。微创组男13例，女7例；年龄28～54岁，平均41.9岁；受伤至本次手术时间6～18月，平均11.8月；普通组男 21例，女 7例；年龄 34～61岁，平均 44.5岁；受伤至本次手术时间7～16月，平均11.4月。

1.2 手术方法

1.2.1 微创组采用全身麻醉，取俯卧位，胸部和髋部放置软垫。常规消毒铺巾，沿原切口切开皮肤及皮下组织，电凝止血，沿皮下向两侧游离皮肤，用手深压肌肉组织定位钉尾位置，在钉尾处取1 cm小切口分离肌肉组织容纳取钉器械，剥离器牵拉，止血钳分离至钉尾部，显露钉尾，取钉器械逐一取下钉帽，在最上方钉尾部适当向上延长切口显露连接棒的上端，两把库克钳钳夹连接棒的上端牵拉出连接棒。然后再用取钉器械逐一取下椎弓根螺钉。有横连的在一侧螺帽处牵出横连。术后反复冲洗伤口，微创孔处缝合一针，最后直接缝合皮肤。

1.2.2 传统组采用全身麻醉，取俯卧位，常规消毒铺巾沿……