张华梁 王 薇

（浙江省诸暨市人民医院，浙江 诸暨 312000）

慢性呼吸衰竭早期多表现为Ⅰ型呼吸衰竭，随着病情的进展，可逐渐发展为Ⅱ呼吸衰竭，预后较差。制定科学的治疗方案，改善患者基础状况，控制急性症状和延缓病程进展是慢性呼吸衰竭急性加重期患者治疗中的关键。笔者近年在常规治疗的基础上联合应用参麦注射液对59例慢性呼吸衰竭急性加重患者进行治疗，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 118例均为2011年1月至2012年1月本院住院治疗患者，男性62例，女性56例；年龄50~72 岁，平均（63.70±6.40）岁；病程 1~6 年。随机分为观察组和对照组各59例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗。（1）无创正压通气治疗：选用自主呼吸／时间控制模式（s/T），后备通气频率12次／min；同时给予鼻罩旁孔吸氧治疗。（2）积极治疗合并症：对合并感染的给予积极抗感染治疗。（3）预防和治疗电解质紊乱和酸碱代谢失衡。（4）预防消化道出血。观察组在此基础上另予参麦注射液：60 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL静滴，每日1次；连续应用15 d。

1.3 观察方法 比较两组患者治疗15 d后血液流变学指标变化情况、PaO2、PaCO2、血浆乳酸水平以及药物不良反应发生率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用 t检验、χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血浆黏度、全血低切黏度和全血高切

黏度比较 见表1。结果示观察组全血黏度（高切、低切）均低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗后血浆黏度、全血低切黏度和全血高切黏度比较（mPa·s，±s）

表1 两组治疗后血浆黏度、全血低切黏度和全血高切黏度比较（mPa·s，±s）

与对照组比较，△P＜0.05。下同。

组 别 全血黏度高切 全血黏度低切观察组 5.76±0.87△ 9.82±1.57△对照组 6.30±0.92 11.64±1.79 n 血浆黏度59 1.56±0.28 59 1.82±0.34

2.2 两组治疗后PaO2、PaCO2和血浆乳酸水平比较见表2。结果示各项指标均以观察组为优（P＜0.05）。

表2 两组治疗后PaO2、PaCO2和血浆乳酸水平比较（±s）

表2 两组治疗后PaO2、PaCO2和血浆乳酸水平比较（±s）

组 别 PaCO2（mmHg）血浆乳酸水平（mmol/L）观察组 58.41±5.92△ 2.39±0.45△对照组 64.72±6.57 3.01±0.51 n PaO2（mmHg）59 65.26±4.21△59 61.69±4.74

3 讨论

慢性呼吸衰竭由于各种原因引起的肺通气和/或换气功能障碍，导致患者缺氧和二氧化碳潴留，如果诊治不及时可进一步诱发心功能衰竭、缺血缺氧性脑病等严重并发症危及患者生命。因此，采取积极游有效的措施对患者进行及时救治，解除诱发因素，积极预防和治疗合并症是慢性呼吸衰竭急性加重期患者临床治疗的关键。随着中医对呼吸衰竭及其原发病研究的深入，中医辅助治疗在慢性呼吸衰竭治疗中的作用越来越受到临床重视。参麦注射液含红参、麦冬，具有益气固脱、养阴生脉功效，临床广泛应用于心血管疾病的治疗中，可有效改善患者血液流变学指标，提高血液灌注效率，改善重要脏器血液循环，降低因组织缺氧导致的乳酸积聚问题［1-2］。

本观察显示，治疗15 d后观察组患者血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、PaCO2和血浆乳酸水平明显低于对照组，PaO2高于对照组，说明在常规治疗的基础上联合应用参麦注射液治疗，可有效改善患者血液动力学指标，改善患者体内血液和氧气供应，降低并发症发生率，值得进一步研究应用。

［1］汪强，马利蓉，蔡高翔.参麦注射液与银杏达莫注射液联合治疗慢性肺原性心脏病急性加重期45例［J］.中国药业，2009，18（19）：71.

［2］吉伟，祝卿，赵喜越，等.参麦注射液对浅低温体外循环心脏手术患者脑损伤标志物和乳酸的影响［J］.医学研究杂志，2012，41（2）：98-100.