梅海霞 王朝森 蔡天进

（浙江省苍南县人民医院，浙江 苍南 325800）

近年来中西医结合治疗急性脑梗死得到业者越来越多的关注。近年来笔者应用大株红景天注射液与奥扎格雷联合治疗急性脑梗死，取得较满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年7月至2012年7月本院住院收治的急性脑梗死患者120例，临床诊断均符合文献［1］标准，并经头颅CT或MRI证实。患者均为发病24 h内就诊，无意识障碍；排除脑梗死深昏迷、伴有凝血功能障碍或无法口服给药者。依照就诊顺序编号并随机分为两组。观察组60例，男性35例，女性25例；年龄46～72岁，平均61.80岁。对照组60例，男性37例，女性23例；年龄45～75岁，平均62.81岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均常规予抗血小板聚集、调脂、应用脑细胞保护剂等对症治疗；另予奥扎格雷钠80 mg加入0.9％氯化钠注射液500 mL静滴，每日2次。在此基础上，观察组给予大株红景天注射液10 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL静滴，每日1次。两组均治疗2个月。

1.3 观察方法 按文献［2］方法评价患者神经功能缺损情况。随访观察患者病死率及药物不良反应。

1.4 疗效标准 根据神经功能缺损程度评分进行疗效评定，共分6级：神经功能缺损程度评分降低91％～100％为基本痊愈；降低46％～90％为显著进步；降低18％～45％为进步；降低不足18％为无变化；转外科治疗为恶化；死亡。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用 t检验、χ2检验及 Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗期间两组均无死亡病例，治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.01）。两组治疗期间血、尿常规及肝、肾常规检查均无明显异常，亦未见其他明显不良反应发生。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较 治疗组评分由治疗前的（27.50±4.84）分下降至（10.33±4.24）分，对照组则由（26.82±5.02）分下降至（16.52±3.84）分。两组评分均明显降低（P＜0.05或0.01），但治疗组降低情况显著优于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

循证医学研究表明，中西医结合治疗急性脑梗死是最有效的方法。急性脑梗死属中医学“中风”范畴。在本观察中，患者以络塞血瘀、血行不畅为基本病机，治当活血化瘀、疏通经络、豁痰开窍。

奥扎格雷钠为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，属于脑代谢功能促进剂药物，可改善TXA2/PGI2间的平衡失调，从而抗血小板聚集，扩张血管，抑制血栓形成，改善脑微循环障碍和能量代谢异常，对挽救脑梗死区域缺血半暗带区的神经细胞及改善急性脑梗死患者的运动失调都有明显效果［3］。本观察表明，对照组应用奥扎格雷钠后神经功能缺损程度评分明显降低，治疗组加用的大株红景天注射液，可降低花生四烯酸和胶原诱导的家兔血小板聚集率，降低大鼠全血黏度和血浆黏度，抑制血栓形成［4-5］，故治疗组疗效更为明显，其神经功能缺损程度评分较对照组降低更明显，综合疗效亦较对照组有显著提高，提示大株红景天联合奥扎格雷钠可以有效地减轻神经功能损伤，临床应用安全可靠。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

［2］全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经外科杂志，1996，29（6）：381-383.

［3］朱晓莺，邱有波，杨拯.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2011，11（8）：932-939.

［4］关潇滢，王铁杰，李军，等.HPLC法同时测定大株红景天中红景天苷、酪醇和没食子酸的含量［J］.沈阳药科大学学报，2010，27（5）：377-380.

［5］赵志中.大株红景天注射液治疗急性脑梗死60例疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）：74-75.