郭 飞 黎蓓蓓 焦常新 付耀武 付立彪 赵 标

（安徽省太和县中医院，安徽 太和 236607）

涤痰汤源于《济生方》，主治“中风痰迷心窍，舌强不能言”，具有豁痰开窍的作用，属于传统的急重症用方。笔者采用涤痰汤加味治疗中风伴意识障碍，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择太和县中医院2009年2月至2011年12月收治的中风伴意识障碍者68例，中医辨为中风中脏腑之痰湿蒙神证，主症为神昏，痰声漉漉，痰涎壅盛，牙关紧闭，两手握固，舌质暗淡，苔白腻，脉弦数或细数。所有病例均符合2006年《脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准（试行）》［1］，并经头颅 CT 证实为脑出血或脑梗死，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～14分。其中男性38例，女性30例；年龄36~82岁，平均62.20岁；脑出血42例，脑梗死26例；嗜睡（GCS 12~14分）16例，昏睡（GCS 9~11 分）20 例，浅昏迷（GCS 6~8分）22例，深昏迷（GCS 3~5分）10例。随机分为治疗组与对照组各34例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予以常规综合治疗，包括脱水、降颅压，防治脑水肿，营养脑细胞等。治疗组在常规综合治疗基础上加用涤痰汤加味：制半夏15 g，茯苓15 g，橘红 12 g，枳实 10 g，胆南星 10 g，竹茹 10 g，石菖蒲 15 g，人参 6 g，山药 15 g，远志 15 g，炙甘草 6 g。每日1剂。常规水煎300 mL，早晚各150 mL口服或鼻饲，连用2周观察疗效。1.3 疗效标准 两组均以意识状态的改善程度及GCS评分的变化为主要评定标准。显效：评分提高3分以上，不同程度的意识障碍转为清醒者，浅昏迷转为嗜睡者，深昏迷转为嗜睡或昏睡者。有效：评分提高1~2分，昏睡转为嗜睡者，浅昏迷转为昏睡者，深昏迷转为浅昏迷者。无效：评分无变化甚至减少，意识障碍无改善甚至加重。……