吴锦美

（浙江省武义县中医院，浙江 武义 321200）

“尪痹”一词最早由焦树德教授提出，古称为“骨痹”、“历节病”等，相当于现代医学中的类风湿关节炎。该病常因感受风寒湿邪致关节功能下降，病久后受累关节呈梭形肿胀、肿痛，病变多持续反复，最终造成关节破坏。笔者结合中医学中的肝主筋理论，采用清肝舒筋活血解毒法辅助治疗尪痹，收取良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组150例病例来源于2010年1月至2012年2月本院风湿门诊的就诊患者。全部病例均符合中医学“尪痹”急性发作期诊断标准［1］，主要症状为四肢多关节肿痛，疼痛固定，活动欠利，晨僵，或有关节僵硬变形，四肢麻木；舌质紫黯，或有瘀斑，脉滑涩。排除标准：妊娠或哺乳期妇女，合并心血管、肝、肾或造血系统等严重原发性疾病。按照随机数字表法将患者分为两组。观察组81例，其中男性50例，女性31例；平均年龄（47.60±5.30）岁；平均病程（6.70±1.00）年。对照组69例，其中男性42例，女性27例；平均年龄（48.90±5.00）岁；平均病程（5.90±1.30）年。两组资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组常规应用美洛昔康（海南长安国际制药有限公司，国药准字H20020245）7.5 mg，每日1次，根据治疗后反应，老年患者用药剂量可减至3.75 mg/次。观察组在此基础上口服自拟祛痹清热活血方：土茯苓、金银花各30 g，苍术、黄柏、丹参、赤芍、莪术、青风藤、蜈蚣、露蜂房各 15 g，每日 1剂，水煎400 mL，早晚2次口服。两组疗程均为4周。

1.3 观察指标 临床观察晨僵、红肿热痛等症状体征的改善情况，常规检测急性期反应物动态红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP），并记录不良反应情况。……