余永武，李明旭，张志勇，周春华，李洪艳，马军红，董 珍

（海军总医院肾脏病科，北京 100048）

随着透析技术的不断进步，老年慢性肾衰竭患者长期接受维持性血液透析（MHD）治疗的人数及其在同期血透患者中所占的比例均逐年升高［1-3］，但老年 MHD患者在病因、病理生理、临床特点及治疗等方面与其他MHD患者不同的特点，如何提高这一特殊患者群体的治疗效果和生活质量，延长存活期，已经成为一个重要课题。本文通过对118例老年MHD患者进行分析，旨在了解其临床特点，以期改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月1、2日在本院血透中心接受MHD且透析时间超过3个月的患者118例进行临床观察，前瞻性随访2年，其中男69例，女性49例，平均年龄（59.38±16.94）岁。根据入组时的年龄，分为老年组（＞65岁，48例）与中青年组（≤65岁，70例）。原发病分别为原发性肾小球肾炎40例、糖尿病肾病24例、高血压肾损害20例、缺血性肾病17例、药物性肾损害7例、梗阻性肾病3例、成人型多囊肾3例、其他肾损害4例。

1.2 治疗方法 所有患者采用日机装DBB27透析机，聚砜膜透析器、标准碳酸氢盐透析液进行透析。透析器面积1.4～1.8m2，血管通路为动静脉内瘘或者半永久血液透析导管。透析方式包括普通透析或透析滤过治疗。血流量维持在250～400mL／min，透析液流量500mL／min，透析时间3～4h，每周2～3次。根据患者情况采取普通肝素、低分子肝素、无肝素或体外肝素等抗凝方式。

1.3 观察指标 记录两组患者性别、年龄、体表面积（BSA）、透析龄、血流量、透析方式、透析器面积、透析间期每日尿量及透析并发症。……