李 莉

（四川省凉山州第一人民医院呼吸科 615000）

社区获得性肺炎（community－acquired pneumonia，CAP）是严重威胁人类健康的常见疾病之一。据估计发病率0.2%～1.2%［1］，治疗费用对社会群体来说也很高，人们期望制定出可提高治疗有效率、减少开支的措施。临床路径就是一种新兴的临床诊疗规范管理方式，它是综合多学科、多专业、主要临床干预措施的疾病医疗服务计划标准，由医院有关专家依据可获得的最好的临床科学证据而制定［2－3］，国外对CAP的临床路径已有较深入的探讨，而国内近几年部分医院也开始了探索性的研究与临床应用，本院已在2010年5月份开展此项工作，现对当地CAP的临床路径进行初步探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按CAP建立临床诊断的5条依据中的1～4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺癌、非感染性肺间质疾病等［4］，收集本院呼吸科国际疾病分类ICD－10，编码为J15.901并且是2008年5月至2010年4月成人CAP（非重症）247例。其中2008年5月至2010年4月164例未实施临床路径管理。2008年5月至2010年4月83例进行临床路径管理。两组数据进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 适用对象 （1）第一诊断为 CAP（非重症）（ICD－10：J15.901）。（2）当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的患者。

1.2.2 排除标准 （1）18岁以下的CAP。（2）有影响本病治疗效果的合并症者。（3）病情较重符合重症肺炎标准者；（4）常规治疗无效或加重者。

1.2.3 治疗方法 严格按照2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［5］，应用指南治疗包括CAP初始经验性抗感染治疗的建议选择抗菌药物和CAP初始治疗后评价。……