郭 立，袁 勇，袁曙光

（昆明医科大学第二附属医院：1.放射科；2急诊外科，昆明650101）

磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆囊管造影（MRCP）是诊断胆道疾病的重要方法，现已经广泛应用于临床。胆管积气的MRI表现和胆管结石、肝内钙化的影像表现相似，容易造成影像上的错误判断，最终导致临床的误诊误治。本研究回顾性分析了17例胆道积气患者的病因、MRI表现和鉴别诊断，旨在提高本病的MRI的诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集经超声、CT等证实17例MRI诊断胆管积气患者的临床及影像学资料，其中男8例，女9例，年龄14～77岁，平均51岁。除1例无胆道手术或胆道介入史外，其余患者均有胆道手术史，绝大多数患者无特殊临床症状，少数患者有非特异性的上腹不适或疼痛症状。

1.2 方法 采用Siemens Sonata 1.5T超导MRI扫描仪，检查前6～8h禁食，检查时取仰卧位：（1）腹部常规平扫（冠状位Trufi序列扫描、轴位Flash序列T1WI和T1WI脂肪抑制扫描、轴位HASTE序列T2WI扫描）。（2）单层厚块（TSE）及多层薄层（Haste）MRCP扫描。（3）在常规 MRI平扫及 MRCP图像上定位，分别采用Trufi和Haste序列对胆管内可疑低信号区进行薄层扫描。

2 结 果

本组17例中16例有手术史，手术类型包括胆肠吻合术11例，胆囊切开取石术1例、胆道镜取石术1例、胆总管下端十二指肠乳头切开取石3例。1例无胆道手术史的患者患有急性坏疽性胆囊炎。

胆道积气的MRI表现为：胆管内T1WI及T2WI上呈低信号（图1A、1B），呈局部分布的有9例，广泛分布的有8例。局部分布者，仰卧位时低信号影靠近胆管前壁有6例（图2），完全占据对应部位胆管有3例；其中5例随体位的改变（俯卧位），低信号的气体影随即发生改变（图3），4例无明显变化。……