李宗艳，刘 鑫，孙福德

（四川省达州市中心医院麻醉科 635000）

颅骨钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿主要方法之一，手术时间短，术后骨缺损不大，为再次手术提供有利的条件。成人多在局部麻醉下完成手术，小儿大多在气管插管全身麻醉下完成。以前氯胺酮是小儿麻醉的主要用药，但它可能导致患儿术后苏醒时间延长。七氟醚具有诱导麻醉和苏醒迅速的优点［1］，在小儿麻醉中逐渐起着主导作用，但是七氟醚镇痛作用弱，如术后缺乏有效镇痛，患儿苏醒期躁动发生率较高。本研究在术中复合应用头皮神经阻滞，以期达到减少术中阿片类药物及其他麻醉药物用量，缩短患儿苏醒时间，和术后躁动的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2007～2011年慢性硬膜下血肿患儿40例，ASAⅠ～Ⅱ级，GCS或GCS－P评分12～15分，年龄2～12岁，体质量12.3～36.5kg，生长发育良好，幕上出血量在20mL以上，病情稳定，无神经系统阳性体征，意识清楚，术前无发热、咳喘等病史，常规禁食禁饮，肝肾功能、血常规、心电图、胸片均正常，均行钻孔引流术，手术时间30～60min，平均（45±6）min，分为七氟醚复合头皮神经阻滞组（A组）和七氟醚静吸复合麻醉组（B组）。

1.2 麻醉方法 进入手术室后建立静脉通道，不合作者面罩吸入七氟醚镇静后建立静脉通道，给予咪达唑仑0.1mg／kg、阿托品0.01～0.02mg／kg、恩丹司琼2～4mg静脉注射，两组诱导均用芬太尼2μg／kg，丙泊酚2～3mg／kg，顺式阿曲库胺0.10～0.15mg／kg，经口明视气管插管，机控呼吸，均以2%～3%七氟醚吸入维持，A组于插管后，手术开始前根据手术部位采用0.25%罗哌卡因总量0.4mL／kg分别行患侧眶上神经、滑车上神经、耳颞神经、耳大神经、枕大神经和枕小神经阻滞［2－7］。……