王晓桃，唐爱林，聂宇薇，刘 健，刘 玲

（桂林医学院附属医院血液科，广西桂林541001）

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种常见的恶性肿瘤，居血液系统恶性肿瘤第2位，其突出的临床特点之一是骨髓瘤骨病（myeloma bone dsease，MBD）。MBD的临床表现包括弥漫性骨质疏松、高钙血症、溶骨性改变、病理性骨折、骨痛或上述几种病变同时存在［1］。MBD发生机制的关键在于骨髓瘤细胞激活破骨细胞（osteoclasts，OC）的同时抑制成骨细胞（osteoblast，OB）活性。近年来，Wnt信号转导途径对OB分化及活性的调节是 MBD机制研究的热点［2］。一旦瘤负荷增长到一定的水平，瘤细胞或骨髓基质细胞会产生一些Wnt信号拮抗物（如分泌型Fz相关蛋白等），抑制β－链蛋白（β－cate－nin）及下游的信号通路［3］。分泌型Fz相关蛋白主要有骨硬化蛋白（sclerostin）和 Dickkopfs（Dkks），有文献报道 MBD患者存在DKK－1基因过度激活［4－5］。本研究通过检测 MM患者骨髓中sclerostin水平，探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月1日至2012年3月31日在本院住院治疗的 MM患者及缺铁性贫血（iron deficient anemia，IDA）患者。MM患者纳入标准：符合张之南主编的《血液病的诊断和疗效标准》关于 MM的诊断标准。排除标准：（1）血清胆红素升高，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶高于正常上限2倍，心功能2级以上，距离较大的手术28d以内；（2）女性患者处于妊娠或哺乳期；（3）合并其他恶性肿瘤（非恶性黑色素瘤除外）；（4）合并严重感染或代谢性疾病。IDA患者纳入标准：符合张之南主编的《血液病的诊断和疗效标准》关于IDA的诊断标准，剔除经过治疗的患者，入选前均征得患者及家属的同意。纳入研究的MM患者中男29例，女24例；……