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益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛50例临床分析

2013-09-21张一达杨艳明汤立洁王海明张金龙康雅静承德医学院附属医院心脏科河北承德067000承德市围场县医院心内科

承德医学院学报 2013年2期
关键词:益心舒心绞痛胶囊

张一达,杨艳明,汤立洁,王海明,张金龙,康雅静(.承德医学院附属医院心脏科,河北承德 067000;.承德市围场县医院心内科)

冠心病是临床常见病,若不能有效治疗,临床不良事件发生率高,且容易出现恶性心脏事件,危及患者的身体健康和生命安全。冠心病的发生发展与众多临床因素有关,包括内皮细胞破坏、血小板功能异常、动脉粥样硬化的不断进展,多在劳累、情绪波动下诱发。目前认为冠状动脉粥样硬化仍是冠心病发生的最主要因素,当冠状动脉硬化发展到一定程度,将影响心肌的血供,当心肌供氧和需氧不平衡到心肌缺氧的程度时则出现心绞痛,疾病进一步进展则会出现心律失常、心力衰竭等一系列临床症候群[1]。本研究旨在探讨益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 承德医学院附属医院2011年1月-2011年8月住院的100例冠心病心绞痛患者,诊断和治疗参照2000年中华医学会心血管分会指定的诊断标准[2]和美国心脏病学会/美国心脏协会冠心病的诊断与治疗指南标准[3]。100例患者随机分为常规组和益心舒组,两组患者的一般情况见表1,比较差异无统计学意义。排除年龄80岁以上患者,合并肝功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸衰竭、严重出血倾向者,急性心肌梗死和心功能Ⅳ级者。

表1 两组患者的一般情况

1.2 治疗方法 两组患者均依据冠心病治疗指南建议,规范给予阿司匹林和/或氯吡格雷抗血小板药物他汀类调脂药物、硝酸酯类抗心肌缺血药物、低分子肝素抗凝等治疗。在此基础上,益心舒组患者加用益心舒胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产),每次3粒,3次/d,连用8w。观察并记录两组患者的临床症状、心绞痛发作次数,心绞痛发作程度,心电图的变化情况及不良反应。

1.3 疗效判定标准 显效:临床症状基本消失,心绞痛发作次数减少80%以上,心绞痛发作痛苦程度减轻50%以上,原有心电图缺血改变显著改善;有效:临床症状减轻,心绞痛发作次数减少50%-80%,心绞痛发作痛苦程度减轻小于50%,原有心电图缺血改变轻度改善;无效:临床症状无改善,心绞痛发作次数减少50%以下,心绞痛发作痛苦程度无明显减轻,原有心电图缺血改变无明显变化。以显效和有效计算总有效率。

1.4 统计方法 计数资料采用卡方检验,统计学分析应用SPSS 13.0统计软件。

2 结果

益心舒组的治疗总有效率为92.0%,明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);益心舒组胸痛、胸闷、心悸、气短等主要临床症状的治疗效果也明显好于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且两组均未见明显药物相关不良反应发生。见表2-3。

表2 两组的临床疗效

表3 两组主要临床症状的治疗效果

3 讨论

益心舒胶囊由生晒参、丹参、黄芪、川芎、麦冬、五味子、山楂7味中药组成,具有益气复脉、活血化瘀、养阴生津的功效。方中人参、黄芪益气扶正为君药,丹参、川芎、麦冬活血化瘀、养阴为臣药,五味子、山楂为佐药。

益心舒胶囊的临床治疗作用与其合理的中药组分有关。人参能减慢心率,减轻心脏前负荷,减少心肌氧耗量,从而起到强心作用[4]。黄芪具有消除氧自由基、扩张冠状动脉、利尿和改善心功能的作用[5]。麦冬能显著提高心肌收缩力和心脏泵功能,对心肌有明显保护作用,可使显著受损的心肌细胞获得较快修复,并能提高耐缺氧能力。五味子具有加强心肌收缩力,增加血管张力、改善微循环的作用[6]。国内有学者研究发现,应用益心舒可改善患者的心输出量、每搏量和射血分数,减小左心室舒张末期内径[7]。

冠心病是动脉硬化性疾病,动脉硬化的发生、发展与内皮细胞密切相关,而益心舒可改善血管内皮细胞的功能,这可能是益心舒综合疗效的基础[8]。冠心病心绞痛患者在动脉硬化、血管狭窄的基础上发生斑块破裂,可引起血小板的迅速粘附、聚集,形成血栓,因此临床急性冠脉综合症患者必须要加强抗血小板力度,应用益心舒的患者心绞痛控制优于不应用益心舒的患者,可能与益心舒的的抗血小板作用有关[9-10]。

本研究发现,益心舒治疗冠心病心绞痛的总有效率明显高于常规组,且益心舒组胸痛、胸闷、心悸、气短等主要临床症状的治疗效果也明显好于常规组,并且在80岁以下老年人群应用过程中未发现明显药物相关不良反应。表明益心舒治疗冠心病心绞痛安全、可靠、有效,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

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[4]沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000.862-863.

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