张晓莉，任国成，杜玉芝，蔡 颖，高志广

(1.承德医学院，河北承德 067000;2.朝阳市中心医院循环科)

不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠脉综合征(ACS)中发病率较高的一种，病理生理学基础是冠状动脉粥样斑块的不稳定性，易发展成急性心肌梗死，且发病趋向于年轻化。目前，诊断UAP的金标准是冠状动脉造影术，但因费用高、有风险不能完全普及。因此，当患者症状不典型，心电图无明显改变且不能接受冠脉造影检查时，给UAP的诊断带来困难;另外，及时、准确的诊断UAP，采取积极的方式治疗，可减少医疗资源的浪费。N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)由左心室产生，是容量敏感激素，室壁张力升高及心肌缺血是刺激其分泌的主要因素，已广泛用于心力衰竭的诊断、预后判断及治疗。近年来很多研究发现[1]，NT-proBNP浓度与ACS危险分层呈正相关，对ACS有一定的诊断价值。本研究通过检测血浆NT-proBNP浓度，探讨其对心功能正常的UAP患者的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月至2012年9月以“胸痛、胸闷及心前区不适”为主诉，怀疑冠心病于我院循环科住院的患者74例，男33例、女41例，平均年龄(59.76±8.92)岁。所有患者症状发作距入院时间＜20h，入院后立即进行病史采集、查体、心电图及心肌标志物检查，但心电图无明显ST-T改变，心肌标志物无升高，住院期间均行冠脉造影术检查。74例患者根据冠状动脉造影(CAG，以狭窄≥50%为阳性)结果将患者分为UAP组(n=58)和冠脉阴性组(n=16)。

1.2 诊断及排除标准 UAP诊断按照2007年美国心脏病学会、美国心脏病协会(AHA/ACC)制定的诊断标准排除标准:年龄＞80岁或＜18岁，心功能不全(射血分数＜50%)，急性心肌梗死，慢性阻塞性肺疾病，严重肝肾功能不全，严重心脏瓣膜病，心律失常如持续性房颤，严重感染等。……