吴成久

(巴中市中心医院，四川巴中 636000)

慢性乙型肝炎是一种较为常见的传染病，失代偿期乙肝肝硬化是慢性乙型肝炎晚期严重的并发症。这类患者对治疗的反应差，病死率高，文献报道为86%左右[1]。病毒复制引起的免疫损伤是慢性乙型肝炎及肝硬化发生发展的病理基础，因此有效的抗病毒治疗尤为重要。替比夫定是临床治疗慢性乙型肝炎的常用药物，属于一种核苷类药物，通过选择性地抑制聚合酶抑制乙肝病毒的复制[2-3]。本研究应用替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化，取得了较为满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年12月-2011年12月入住我院的失代偿期乙肝肝硬化患者100例，其中男64例、女36例年龄33-78岁，平均年龄(56.6±12.1)岁;Child-pugh分级:B级患者60例，C级患者40例。100例患者随机分为对照组与观察组，每组50例，两组患者的性别、年龄以及Child-pugh分级比较，差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用常规方法治疗，即一般的保肝、利胆，维持水、电解质平衡以及补充白蛋白等治疗;观察组在对照组的基础上加用替比夫定，600mg/次，1次/d口服，观察期为24周。

1.3 临床效果评价

1.3.1 临床疗效标准[4]:①显效:自觉症状完全消失，肝区无叩痛与压痛等，肝功能及肝纤维化指标有明显好转，且B超检查显示肝纤维化程度明显减轻;②有效:自觉症状基本消失，肝区无叩痛与压痛等，肝功能及肝纤维化指标有所好转，B超检查显示肝纤维化程度有所减轻;③无效:自觉症状无明显好转，肝区存在压痛或叩痛，肝功能与肝纤维化指标无明显好转，B超检查显示肝脏无明显变化。……