郑医

颅内感染是脑外科手术后较为常见的并发症，其感染程度往往较为恶劣，若治疗不及时或不彻底会增加该病的死残率[1]。近年来，治疗该病的抗菌药物很多，但大部分不易透过血脑屏障，致用药后临床效果不明显。2011年3月～2012年3月河南省夏邑县第二人民医院收治颅内感染患者34例，对其采用腰大池置管引流合并万古霉素鞘内注射的方法治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者34例（男25例，女9例），年龄26～63岁，平均45岁；高血压导致脑出血术后3例，颅脑外伤术后19例，侧脑室置管引流术后5例，颅内肿瘤7例；感染均发生在术后3～8d。

1.2 诊断方法 颅内感染患者常伴有发热（38.6℃～40.8℃）、头痛、嗜睡、精神意识不佳、脑膜刺激征为阳性等症状或体征，患者脑脊液中白细胞等炎性细胞和炎性介质含量均增高，蛋白定量均有不同程度升高，糖定量均下降[2]。医生可进行问诊了解患者的具体情况，必要时可借助影像学检查方法做进一步诊断。

1.3 治疗方法 患者被确诊为颅内感染后对其施行腰大池持续引流术并联合鞘内注射万古霉素和静脉滴注万古霉素[3-4]。（1）腰大池置管：患者处于侧卧位，L3～4或L4～5椎间为最佳穿刺点，常规消毒、局部麻醉，腰穿针要垂直于皮肤进入腰大池，引流管出口最好与腋中线10～15cm水平，检查各个连接处，连成密闭而通畅的引流系统；（2）稀释万古霉素：在盛有0.9%生理盐水250mL的烧杯中加入万古霉素0.5g均匀稀释，按照正确的保存方法密封保存，静滴2～3次/d，从静脉用药中抽取出5mL(含万古霉索10mg)加入0.9%生理盐水5mL再次稀释后缓慢注入鞘内，给药后关闭腰大池引流管。……