刘赞伟

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其病死率较高，临床采用手术治疗有可能获得治愈，但传统的胃癌根治术后患者并发症较多，比如胃肠道功能紊乱、胆石症、胆囊病变、腹泻、营养障碍等[1]，因此临床逐渐探讨及研究保留迷走神经胃癌根治术必要性。我院2008年11月～2011年12月对胃癌患者采用保留迷走神经胃癌根治术，以探讨其应用前景。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年11月～2011年12月胃癌患者74例，男51例，女23例；年龄42～81岁，平均年龄（53.65±4.76）岁；贲门及胃底区肿瘤16例，胃体区肿瘤32例，胃窦幽门部肿瘤26例；肿瘤分期参照TNM分期法：T1N0M05例，T2N0M0 14例，T3N0M0 17例，T2N1M0 16例，T3N0M0 22例。所有患者治疗前均经胃镜、病理及其他辅助检查诊断为早期胃癌，患者排除免疫系统疾病，排除严重心、肝、肾、脑血管疾病，无精神障碍，无胆系疾病，无明显胃黏膜萎缩，排除幽门梗阻者。两组患者在年龄、性别构成、肿瘤部位、TNM分期等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法 两组患者术前均备皮、胃肠减压、留置导尿，采用全身麻醉，取上腹正中切口，均按无菌、无瘤、无血技术操作，开腹后根据肿瘤浸润及淋巴结转移情况合理切除肿瘤，彻底行淋巴结清扫。对照组：行传统手术操作，不予保留迷走神经。观察组：患者采用在不影响根治性的前提下行保留迷走神经的胃癌术，辨认迷走神经肝支，确认最下的分支后，于其尾侧切断小网膜，保留肝支；继续向食管胃接合部进行游离，保留迷走神经前干发出的胃支，廓清贲门右侧的淋巴结。沿……