史长安 苏晨晨 王建伟

股骨粗隆间骨折是常见的下肢骨折，发病率日益上升，多见于中老年人群。传统治疗方法多采用牵引复位等方法，但并发症较多。现就动力髋螺钉（DHS）与股骨近端髓内钉（PFN）两种方法治疗老年股骨粗隆间EvansⅢ、Ⅳ型骨折进行研究，比较分析两种方法的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年5月～2010年6月收治的45例老年股骨粗隆骨折患者为研究对象，随机分为DHS组和PFN组，其中DHS组23例，骨折按Evans分类：ⅢA型7例，ⅢB型6例，Ⅳ型10例，男10例，女13例，年龄为60～80岁，平均（68.3±7.6）岁；PFN组22例，骨折按Evans分类：ⅢA型5例，ⅢB型7例，Ⅳ型10例，男9例，女13例，年龄为61～79岁，平均（69.1±7.2）岁。两组患者在治疗前其年龄、性别、疾病类型以及病情的严重程度等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 DHS组：采用下肢骨折整复器牵引复位，固定患肢于外展、内旋位，常规消毒铺巾，选择股骨大粗隆上2cm向下做外侧直切口，暴露股骨外侧骨面以及大粗隆，用股骨颈干角定位器，在外侧皮质前后中点，钻入导针，使导针沿股骨长轴平行，经扩孔和攻丝后置入髋螺钉，放置侧方钢板，打孔固定，安置防旋转髋螺钉[1]。PFN组：从大粗隆向下做纵行切口，用髓腔扩大器扩髓，从梨状窝顺行置入髓腔扩大器，将骨折复位、扩髓。安装主钉及瞄准装置，然后向股骨颈方向钻入2枚导针，置入防旋转髋螺钉及远端锁钉，拧入尾钉。

1.3 观察指标 随访两组患者情况，X线片检查手术部位有无异常，检查疼痛恢复情况、膝关节、髋关节活动度以及行走情况。观察记录骨折愈合时间、术后并发症发生情况。……