李巍 朴宏鹰 孙衍峰

糖尿病合并外伤后手指感染是临床的常见现象，也是治疗中的棘手问题。由于糖尿病引起的糖、脂代谢以及血流动力学异常导致末梢血管病变[1]，糖尿病患者手部外伤后手指感染常引起剧烈疼痛，感染不易控制进行性加重，治疗时间长，效果差，经常需要扩大范围截指或多次截指，患者情绪低落，焦虑不安，恐惧换药、手术。2010年8月～2012年10月我科在积极治疗原发病基础上，采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)治疗糖尿病手部外伤后手指感染22例，可有效控制感染发展，促进创面早期愈合，感染控制效果好，缩短了疗程，手指截指率大大降低，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男12例，女10例，年龄为42～78岁，平均年龄61岁。外伤后拇指感染6例，食中环小指感染12例，手指感染合并手掌感染3例。按WHO糖尿病诊断标准均确诊符合2型糖尿病诊断标准。糖尿病病程2个月～11年，平均4.2年。有1/3患者否认既往有糖尿病史，本次手指感染入院后常规检查时意外发现并确诊为糖尿病。

1.2 临床表现及辅助检查 感染手指红肿明显，一般波及两个关节，关节因肿胀不能屈曲，疼痛剧烈，呈跳痛，外伤创口有少许脓性分泌物附着。入院时血常规检查：白细胞计数（8.6～11.0）×109/L，平均为10.3×109/L。取脓性分泌物做细菌培养，阳性率100.0%，其中金黄色葡萄球菌 10例(45.45%，10/22)，大肠埃希菌5例(22.72%，5/22)，铜绿假单胞菌7例(31.82%，7/22)。行血液细菌学培养8例，因其余14例发热低于38℃或不发热未检查，阳性1例，为金黄色葡萄球菌。手部X线片检查均无手骨质破坏。……