冯庆艺 罗艳 苏龙彪

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis of lower extremity，DVT）是临床上较为常见的周围血管阻塞性疾病[1]。对该疾病的临床诊断，以往常采用X线静脉造影[2]。近年来，随着彩色多普勒超声技术的发展与进步，其成为临床诊断DVT的一种较为有效的方法，且对患者的创伤小很小，因此该种方法被称为“无创性血管造影技术”[3-4]。本研究对2009年7月～2012年7月75例疑有DVT患者的临床资料进行回顾性分析，并将CDUS应用于DVT的临床诊断之中，其诊断准确率接近“金标准”的DSA技术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料源于2009年7月～2012年7月来高州市人民医院就诊的75例疑患有DVT患者的临床资料，其中男 41 例，女34例；年龄35～88 岁，平均（64.4±11.9）岁；其中30～39岁18例，40～49岁22例，50～59岁16例，60～69岁14例，≥70岁5例。住院患者75例，包括普外科27例、骨科18例、脑外科9例、内科21例，门诊患者19例。

1.2 仪器 采用HITACHI-PreIrus、PHILIPS-IU22 彩超多普勒超声诊断仪，为6～10Hz高频探头，彩色范围调节不会出现混叠，滤波50Hz，血流方向与声束之间的夹角＜60°。

1.3 检查方法 患者暴露患肢，采取仰卧位，大腿稍外旋外展，先探查髂静脉、股总静脉，沿血管走行向下扫查股浅静脉、股深静脉，再俯卧位扫查腘静脉及小腿上端各支分支静脉，最后膝关节屈曲内收对胫前静脉扫查。对于小腿静脉显示欠清者，取坐立位或站立位，以便静脉血流充盈，利于显示。对于极少数肥胖患者，高频探头难以显示血管者结合腹部探头探查。每段静脉先进行二维探查，观察静脉管腔的内径、静脉管壁、腔内有无异常回声，探头加压，观察管腔能否压闭，但对于急性血栓者避免加压管腔，以防血栓脱落，然后用彩色信号观察血流充盈情况，有无充盈缺损及侧支循环，再用频谱多普勒测量其流速及静脉反流情况[5]。……