邹建华 石井龙

胰腺实性假性乳头状瘤（SPTP）一种好发于20～30岁女性的低度恶性肿瘤[1]，发病率低，胰腺肿瘤的的1%以下，发病机制尚在一步研究中，可能与B-catenin有关[2]。近年来报道的例数显著增多，国际肿瘤组织分类分类将其明确为胰腺交界性或恶性潜能未能确定的肿瘤[3]，临床表现缺乏特异性，术前往往易误诊。为此，我院特开展了胰腺室性假乳头状瘤的CT影像学诊断进阶价值的临床专项研究，取得了满意的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 14例SPTP中，男3例，女11例；年龄12～57岁，平均年龄34.7±4.6岁。上腹部胀痛6例，上腹部触及肿块2例，其余病例为偶然发现。

1.2 技术及方法 14例患者行CT平扫，10例行CT增强扫描，设备采用螺旋CT机，层厚、层距均为5mm，对比剂采用典海醇（300mgI/mL）90mL，注射流率 3mL/s，右肘前静脉注射，行三期扫描。

2 结果

2.1 CT表现 11例肿瘤密度低于胰腺组织，4例肿瘤内见囊实性改变，6例肿瘤内见环形或片状致密钙化，增强后肿瘤动脉期实性部分轻至中度强化，静脉期及延迟期肿瘤呈持续强化但强化不及正常胰腺组织。见图1～6。

图1 钩突部肿物，病灶以实性为主边缘清晰，包膜见强化

图2 胰腺尾部见呈囊实性肿块，以囊性为主，包膜见强化

图3 平扫见肿块呈环形致密钙化（白箭头）

图4 动脉期，肿物与正常胰腺组织呈“杯口”样改变

图5 胰尾部分叶状肿物，肿物强化不均匀，可见低密度坏死区（短箭头），伴有环形致密钙化（长箭头）（白箭头）

图6 患者SPTP术后两年，肝内见多处转移灶，强化明显

2.2 病理检查 肿瘤均有完整包膜，实性肿瘤切呈及囊实性灰白色、灰红色。……