周文琳

结核病是由结核菌引起的一种慢性传染性疾病，可累及多个脏器，以肺结核最为常见。其治疗多以化学药物疗法为主，然而随着耐药结核菌的增加，使结核病的治疗面临更大的挑战[1]。据统计，约2/3的结核患者耐多药，且大部分均对异烟肼和利福平同时耐药，因此，临床上开始寻找更多的途径对结核菌进行控制[2]。本研究通过分析35例患者应用化学药物结合纤维支气管镜局部给药，旨在探讨纤维支气管镜在耐多药肺结核治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月-2011年12月耐多药肺结核患者70例，其中男56例，女14例，年龄32～65岁，初治治疗失败且疗程>9个月者39例，复治治疗失败且疗程>1年者31例，痰涂片抗酸杆菌均持续阳性。所有患者痰培养药敏试验示患者均对异烟肼、利福平或3种以上抗结核药耐药。70例患者根据随机数字表法分为2组，35例采用纤维支气管镜介入治疗作为观察组，男27例，女8例，年龄32～65岁，平均（42.1±4.2）岁，双肺结核8例，左肺15例，右肺12例，对利福平和异烟肼两种抗药27例，耐3种以上药8例；另外35例患者采用常规化学药物治疗作为对照组，男29例，女6例，年龄32～64岁，平均（41.5±3.9）岁，双肺结核7例，左肺16例，右肺12例，对利福平和异烟肼两种抗药28例，耐3种以上药7例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用化学药物治疗，即对氨基水杨酸异烟肼0.5g，2次/d；链霉素0.75g，肌肉注射1次/d；乙胺丁醇0.75g，1次/d；左氧氟沙星0.2g，2次/d；共治疗18个月。观察组在化学药物治疗的基……