姜军松 杨震 朱佳 韩华 汪庆 崔登伟

感染区下颌骨骨折的治疗方法至今仍就存在一定争议[1]，传统治疗方法首选颌间固定和外固定夹板固定，晚近不少学者主张坚强内固定手术（Rigid internal fixation,RIF）治疗，认为能减少总治疗时间，减少颌间固定的应用，促进解剖学复位。本文旨在回顾性评估下颌骨骨折伴软硬组织感染的内固定治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000-2008年，解放军98医院和南京军区总医院两家三甲医院共收治了31例下颌骨骨折感染病例，内固定术后随访3～36个月，平均随访（15±3）个月。回顾性分析数据分别从病人的住院病历和门诊病历中收集，主要采集临床情况，放射学及实验室检查结果。

1.2 方法 所有病例均按照下列临床程序执行：

（1）血清C反应蛋白动态监测感染[2]。

（2）首次临床处置时采集伤口分泌物送细菌培养和药物敏感试验。细菌分离、培养、鉴定及药物试验严格按照《全国临床检验操作规程》第三版执行，采用法国BIO-Merieax公司生产的ATB Expession全自动鉴定及药敏分析仪。培养基及药敏纸片由OXOID公司提供，结果判定按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS/CLSI）标准执行。

（3）外科学处置：病人入院12h内采用口外切口建立感染区的引流和清洗通道；拔除骨折区龋齿、牙周炎病灶牙；清除骨髓炎感染坏死骨及低活力骨及炎性肉芽组织，适当保留下颌舌侧骨板以保持下颌骨的连续性，有利于二期下颌骨缺损修复重建；应用瑞士辛瑞思公司AO非动力加压下颌骨锁定钛板，每侧固定两根钛钉，钛钉直径选用1.8mm，距骨折断的初始骨孔钻取在骨折线外2.0mm；……