赵 静，田 祥，白 雪

(遵义医学院附属医院眼科，贵州遵义 563099)

恶性青光眼是继发于原发性闭角型青光眼术后的最常见严重并发症，病情进展迅速，对视力危害严重，如不及时治疗，容易导致患者失明;恶性青光眼的治疗重点在于早期诊断、早期药物治疗，多数患者药物治疗有效，部分患者需手术治疗。遵义医学院附属医院出现1例住院患者经缩瞳剂及俯卧位休息诱发的恶性青光眼，现报告如下。

1 病例介绍

患者，女，58岁，因“偶然发现左眼视力下降3d”于2012年7月5日就诊我院。专科检查:右眼视力1.0，左眼视力 FC/眼前，双眼前房轴深约3.5CT，周边前房小于1/4CT，晶状体:右眼晶状体透明，左眼晶状体白色不均混浊，眼底C/D:右眼约0.3，左眼约 0.9，眼压:右 13 mmHg，左 28 mmHg;视野检查提示:右眼中心30°视野基本正常，左眼因仅有眼前数指的视力，不能固视Goldmann视野机中的目标，故左眼不能行视野检查。OCT检查:提示右眼视神经纤维层厚度(RNFL)基本正常，左眼RNFL变薄;双眼UBM检查(暗光下检查8个位点)提示(见图1):双眼前房轴深1.91 mm;8个检查位点房角均关闭;右眼后房情况:第9钟点位睫状突顶端到相应虹膜距离为0.32 mm［1］。裂隙灯下行房角镜检查，右眼NIII－NIV(无粘连闭合)，左眼NIII－NIV(粘连闭合8个钟点)，明确诊断为:①左眼慢性闭角型青光眼;右眼原发性前房角关闭;②左眼年龄相关性白内障。积极作好术前准备，于2012年7月9日行左眼小梁切除联合白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术(术中后囊破裂)，术后第2日(2012年7月11日)1%毛果芸香碱眼液点右眼1次，行右眼激光虹膜周……